Как и всякое другое, это заявление также пишется от руки и в свободной форме, соблюдая лишь стандарт написания. Возможно, что в вашей организации подготовили на этот случай специальные бланки, тогда останется лишь заполнить графы бланка.
Укажите в правом верхнем углу должность и фамилию руководителя, ниже - свои, от кого пишется заявление.
В центре бланка, отступив от шапки само слово заявление, далее изложить суть просьбы - о переводе на график работы или дистанционно, в связи с эпидемиологическим карантином.
Можно написать о том, что своевременно будете сдавать работу, поставьте дату и подпись.
Затем надо получить разрешение руководства - его подпись и проследить, чтобы заявление было зарегистрировано.
Далее - работа на дому, удалённо, с соблюдением установленных карантинных правил.
Вот примерный шаблон заявление, если вы решите напечатать бланк на принтере.
Только следует помнить, что подпись должна быть личной, сделана от руки...