О-о-о. Вопрос не простой. И если для младших классов всё понятно, то со старшими не всё так ясно. Ибо тут кроются два подводных камня. Прежде всего, - опасность беспредела со стороны вольюнтаристских элементов коллектива, которые будут использовать этот повод для срыва уроков регулярно и систематически под одобрительные смешки всего класса. Вплоть до беспрерывного хождения или устройства провокационного скандала с видеозаписями и выкладывания ролика в сеть.
И второй камень - не меньший скандал со слезами, упрёками, истерикой и родительскими претензиями, если реально страдающего ребёнка не отпускать в туалет во время урока.
Решение вопроса, я так думаю, должно быть комплексным. И если такая проблема существует (а возможно и создана искусственно), то с одной стороны, желательно ещё перед началом предыдущей перемены напомнить детям (можно даже персонально и доброжелательно), что следующий урок - контрольная. И что бы все приготовили рабочие места, инструментарий, убрали учебники и, как бы между прочим, напомнить о туалете. С этого же вопроса можно начать урок, если проблема туалета была актуальна ранее. Что бы по ходу занятия вопрос уже не поднимался.
С другой стороны, должен быть индивидуальный подход, то есть знание детей, их состояния здоровья, наличия проблем у конкретных учеников, которых естественно надо отпускать в любое время и беспрепятственно. Ну и знать характер и состояние здоровья тех заводил в классе, которые способны на провокации. И если в глазах у у такого явная хитринка, а просьба наиграна, то не грех иногда и отказать, тактично попросив немного потерпеть и обосновав свой отказ важностью сиюминутного учебного вопроса.
А вообще вопрос не простой и всё зависит от педагогичесского мастерства учителя и умения владеть конкретной ситуацией в классе. Но вариант отказа в принципе может иметь место в отдельных случаях.