Для понимания вопроса, для начала, не много анатомии. Передняя брюшная стенка имеет наружную поверхность, представленную кожей с подкожной клетчаткой и внутреннюю поверхность, состоящую из апоневрозов, соеденительнотканных оболочек мышц брюшного пресса. А, между ними, мышцы живота.
При кесаревом сечении допустимо два доступа: нижнесрединная лапаротомия (вертикальный кожный разрез от пупка до лобка), доступ по Пфанен-Штилю, поперечный кожный разрез над лобком. Дальше техника доступа к матке одинаков для обоих доступов. Послеоперационная рана ушивается послойно. Кетгутовый шов на брюшину, гинекологи края разведённых по середине прямых мышц живота вместе с апоневрозами сшивают кетгутом, хирурги предпочитают не рассасывающиеся нити, для прочности. Подкожную клетчатку сшивают кетгутом, кожу ушивают или узловыми швами, которые потом снимают, или, при разрезе по Пфанен-Штилю, могут наложить внутрикожный косметический шов.
Теперь о рубце. Вертикальные разрезы довольно часто после себя оставляют грубые рубцы. Можно добавить сюда индивидуальную склонность к келлоидозу, образование грубых выпуклых рубцов. Если послеоперационная рана нагнаиватся, кожные швы снимаются, рана раскрывается и заживление дальше идёт вторичным натяжением. При таком варианте, неизбежно развитие послеоперационной вентральной грыжи с грубым поверхностным растянутым рубцом. После гинекологов, хирургам часто приходится оперировать такие грыжи.
Так, что, достав ребёнка из матки и ушив её стенку, переднюю брюшную стенку не бросают не зашитой. А, о возможных причинах некрасивого рубцевания послеоперационной раны, я, уже объяснил.
