Ладно так уж и быть отвечу сама.Отличие внутренней системы свертывания крови от внешней в том что:внешняя система активируется при разрушении тканей(высвобождение 3 фактора),а внутренняя при соприкосновении с шероховатой поверхностью(активируется контактный фактор 12).По внешней системе протромбиназа активируется за 20 -30 сек.,по внутренней 2 -10 минут.
Необходимы тромбоциты которые разрушаются и выделяют в плазму крови белок-фермент тромбопластин. Тромбопластин вместе с кислородом,ионами кальция,витамином К(викасол) будут воздействовать на неактивный белок-фермент плазмы крови протромбин переводя его в активное состояние- тромбин.
Тромбин способен "превратить" растворимый белок плазмы крови фибриноген в нерастворимый белок-фибрин. Фибрин образует нити в которых потом застреваюи тромбоциты,эритроцит<wbr />ы и другие образую тромб.
Кровь сворачивается для того, чтобы при повреждении стенок сосуда (порезе) остановить кровотечение из раны. Это происходит благодаря тому, что тромбоциты скапливаются в месте пореза и начинают слипаться. Затем в крови начинает вырабатываться белок фибрин, который образовывает тромб. Кровь сгущается в области пореза (локально), приобретая творожную консистенцию.
Обычно перед началом забора крови в мешок добавляется препарат ЦФДА-1.
Он содержит цитрат натрия, который связывает ионы кальция в крови и препятствует коагуляции крови.
За счёт этого кровь находится в стабильно жидком состоянии до переливания, а этот срок может составлять и до полугода.
Возможно, медсестра на станции переливания крови забыла добавить ЦФДА-1, и запустился обычный процесс свертывания крови.
Естественно, эта доза не пойдёт на трансфузии, а будет утилизирована так, как это принято делать на данной станции переливания крови.
Фибринолиз - процесс разрушения фибринового тромба, который образовывается в результате свертывания крови. За фибринолиз отвечает белок плазмин, который является сериновой протеиназой плазмы крови. Предшественник плазмина - плазминоген. Активность плазмина регулируется белком плазмы альфа-антиплазмино<wbr />м, который связывает и инактивирует активный плазмин.
Для того, чтобы определить, в норме ли система свертывания крови, в том числе и фибринолиз, нужно сделать коагулограмму = гемостазиограмму<wbr />.
Параметры коагулограммы следующие:
- АЧТВ - время, за которое происходит свертывание крови.
- Фибриноген - белок плазмы крови.
- Волчаночный коагулянт - аутоантитела к тромбоцитам.
- Тромбоциты - клетки крови.
- Протромбин - белок плазмы крови.
- Тромбиновое время - время преобразования фибриногена в фибрин.
- D-димер - показатель тромбообразования.
- Антитромбин - белок, ингибирующий тромбин.
Показатели коагулограммы у беременных:
Другой пример коагулограммы: