Одно из двух: Или у бабки носки прохудились (порвались) и внучка хочет их заштопать. Либо у бабушки семья садистов которая ее не кормит. а когда бабушка оголодает настолько, что у нее худеют пятки, берут нитки, иголку и зашивают ей пятки без наркоза...
Понимаю это так, когда человек не посвящен в детали того дела, которым он занимается. Иногда это оправданно. В кино о войне иногда показывают, как командир посылает подразделение в бой, чтобы отвлечь внимание врага от направления главного удара. Если бойцы будут знать, что их наступление не настоящее, то они будут не так отчаянно драться, поэтому их используют вслепую. Подло, конечно, но ведь в интересах дела... В жизни много жестокости и несправедливости. Но иногда и люди используют других для достижения своих целей. Все это обман, нечистоплотность.
Фраза взята из детской книги Алексея Толстого Приключения Буратино. Но и даже без контекста понятно, что это ирония и применять ее к настоящим больным не рекомендуется. Уместно применять к симулянтам, к тем, кто спекулирует своим заболеванием, к любым обманщикам. Кстати, в книге есть и обратное выражение: Пациент скорее мертв, чем жив, но оно не получило такого широкого распространения. А произносили это во время ученого спора у постели больного Буратино жаба, филин и сверчок.
Изначально выражение "всем кому должна - прощаю, пришло из городской фольклорной песни суровых двадцатых (1920-е г.) "Шарабан мой, американка".
.
Насчет шутливого ответа на предложение расплатиться с долгами сомнительно, скорее претензионное и наглое -"не ждите", "не дождетесь".
То и значит. Ни с чем! То есть без начинки, без повидла или творога и капусты. Просто тесто печеное. Либо может быть в другом смысле, что пирог будет просто естся без компота или других напитков и кушаний. Только пирог.