Какие методы обследования кист головного мозга? Принципы лечения?
1 ответ:
Эления, извините, но Ваш вопрос сразу начинается с поставленного диагноза.
Который, как известно, уже снимает половину проблемы.
И кто-то же его поставил... и что? промолчал?
Киста головного мозга у младенца диагностируется относительно несложно - нейросонография, ультразвуковое исследование; у взрослого иначе...
Я расскажу на примере своей дочери, у которой диагностировали кисту Верги. Но чуть позже. (Будучи простым постсоветским редактором, я вот уже семнадцать лет занимаюсь проблемами ЦНС...)
Первое. Кто этим занимается. - Неврологи, нейрохирурги. (При поддержке рентгенологов.)
Второе. Диагноз могут поставить специалисты, работающие на компьютерном томографе и/или на магнитно-резонансном томографе, они за время функционирования на российских просторах этих аппаратов не одну собаку съели на сканировании и описании объёмных образований - в частности головного мозга. (Но вряд ли они - врачи-рентгенологи - будут излагать свои соображения пациенту.)
Третье. Самоё диагностика: УЗИ, КТ и/или МРТ. Иначе никак - ни на ощупь, ни на глазок.
А вот это - какое именно обследование необходимо для точной диагностики - решает врач, к которому обратились с симптомами заболевания, то есть мы возвращаемся к пункту первому.
Предположим, пациента мучают головные боли, рябь в глазах, звон в ушах или головокружения... Понятно (наверное), что первый человек, выслушивающий наши жалобы на то или иное недомогание, это районный терапевт. Он, исходя из своего опыта и компетентности, решает, к какому именно специалисту перенаправить пациента.
Первыми анализами - а их много разных (это к вопросу о лабораторных исследованиях) - будут анализы мочи и крови, чтобы исключить постинфекционный генез, исключить терапию (я имею в виду - широкую: отоларинголога, офтальмолога...).
А следующим будет невролог.
Невролог может назначить обследование "под себя", то есть ту из томограмм (простой рентген в случае кисты не помощник), которую он, этот конкретный невролог, лично лучше "читает".
Тут один важный момент. Компьютерная и магнитно-резонансная томография - два разных способа диагностики: что-то лучше видно на КТ, что-то на МРТ. Но вполне вероятно, что вначале невролог назначит компьютерную томограмму (и может быть вполне удовлетворён увиденным - как специалист - на снимке или серии снимков) и, в случае неуверенности или неясности КТ, затем может направить на МРТ, процедуру более длительную и дорогую...
А вот тут уже МРТэшники будут ломаться: с контрастом, без контраста... для "усиления визуализации" и "улучшения дифференциальной диагностики". (Кстати, и на КТ также может понадобиться контрастное вещество.)
Читаем:
- внутривенные контрастные средства при КТ (статья объясняет значение контрастирования и называет препараты);
- магнитно-резонансные контрастные средства;
- о болюсном контрастном усилении (статья об услугах конкретной клиники; меня удивил сам факт, что при обследовании головного мозга такой тип введения контраста применяется);
- 5-страничное (но страницы - крохотульки): киста - описание, симптомы и лечение;
- процедура КТ-сканирования;
- о КТ и МРТ - часто задаваемые вопросы;
- общеразвивающее - Киста головного мозга;
- ещё о симптоматике и прогнозах;
- конкретика - Киста прозрачной перегородки головного мозга;
- и есть множество видеороликов с описанием сути обследований и роли контрастов - кликнув один, справа увидите ещё несколько со сходной тематикой, плюс запросы там же, на YouTube, можно варьировать...
Например (смотрим и слушаем):
И если и когда невролог разберётся и сочтёт необходимым, слово предоставляется нейрохирургам...
Нейрохирургия - это высший пилотаж, требует большей виртуозности врача, чем, скажем, кардиохирургия, имхо.
Где-то, я видела, промелькнуло: кистозную жидкость можно откачать посредством зонда, то есть способом дренирования, но... это же всё равно подразумевает трепанацию... То есть длительный наркоз со всеми вытекающими?..
<hr />Возвращаюсь к личному опыту, понимая при этом, что излагаю очень частный случай...
Моя дочь, которой сейчас 38 лет, тяжело больна с детства, но верный диагноз был поставлен слишком поздно, чтобы из больного человека сделать здорового, речь шла уже о быть или не быть. Однако ж! Мы с ней пережили все отпущенные медициной сроки! и у неё сохранный интеллект! и это победа!
И ничего страшного, что Марина живёт на 120 капсулах трамадола в месяц, разрешение на которые даёт ещё и нарколог. Потому что совершенно случайно, при МРТ головного мозга, рентгенологи "зацепили" краешек непонятного, а нейрохирург не отмахнулся от непонятного и... выяснилось: шваннома ("большая такая дура", слова врача) между первым и вторым позвонками спинного мозга. Иными словами: объемное образование, онкология. (На эту операцию мы пока не решились.)
...И когда профессор-нейрохирург, дважды, с интервалом в девять лет, оперировавший мою Маню (шунтирование при окклюзионной гидроцефалии), между делом сообщил мне, что снимочек показывает кисту, я только было попыталась ойкнуть, а он:
— Да маленькая такая кисточка, сидит себе и пусть сидит, кому она мешает?
— То есть как?! А... э... удалить?..
— Да вы что?! Там же двигательный нерв, зрительный нерв, там!.. тогда ищите другую клинику.
— Молчу, молчу...
<hr />Подытоживая и дорасставляя точки над "i":
Читайте также