Question

Входит ли в ОМС светоотверждаемая пломба?

В государственных поликлиниках в стоматологических отделениях привычно берут плату за импортные материалы. А тут на глаза попалась статья, будто с 2018 года их стоимость входит в полис ОМС. На сайте своей страховой ничего конкретного не увидела. Правомерно ли стоматологи просят оплатить светоотверждаемую пломбу или все давно учтено в полисе?

Answer 1

Газета «Комсомольская Правда» вместе с экспертами провела расследование по этому вопросу. Действительно, стоматологические поликлиники берут плату за светоотверждаемую пломбу, объясняя это дороговизной импортного фотополимерного материала.

Но в тоже время ни в одном документе нет ограничения по видам и стоимости расходных материалов. Эксперты пришли к выводу:

В ответ на официальный запрос Минздрав подтвердил, что в программе госгарантий расходные материалы не ограничены. «Комсомолка» напечатала статью о своем расследовании, но на местах, в регионах, продолжали упорствовать, оправдывая плату тем, что в программе ОМС эти пломбы не вписаны. Люди продолжали жаловаться. И тогда газета сделала последнее усилие.

Два основных документа гарантируют бесплатную установку светоотверждаемой пломбы:

В Приложении 7 письма Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017 вписали пломбы, из-за которых разгорелся «сыр-бор»:

И еще полирование пломбы. Если все объединить, то пациенту бесплатно положено:

При отказе обращаться в местное отделение ОМС или по бесплатному телефону ФОМС 8 800 100 81 22.

Использован ИСТОЧНИК KP.RU

Answer 2

Для начала нужно отметить, что по полису ОМС в разных регионах разные условия, услуги. Одинаково для всех по всей России, для любого человека с плюсом ОМС в любой стоматологической клинике, участвующей в программе ОМС, только неотложная стоматологическая помощь. Все остальное зависит от региона. Для того, что бы узнать возможно ли поставить светоотверждаемые пломбы по полису ОМС нужно обратиться в страховую компанию. Что я собственно и сделал. Позвонил на горячую линию страховой компании по Санкт-Петербургу. И задал этот вопрос. На что мне дали отрицательный ответ. По полису ОМС можно поставить только цементные пломбы и какие-то химические я не запомнил. То есть два вида пломб.

Статью в KP.RU тоже читал. Не знаю даже как это прокомментировать. Может в каком-то регионе и ставят эти светоотверждаемые пломбы.

Answer 3

Светоотверждаемые пломбы ставят по полису ОМС,после установки стоматолог обязан сделать соответствующую запись,но зачем эти заморочки,тем более если можно денег заработать,для

бюджетника это не грех,знаю одну дантистку она мне ставила светоотверждаемые пломбы и объясняла как дело обстоит,у них одно время был дефицит материала,но это объяснялось тем что по бумагам эти пломбы не пользуются спросом и поставки сокращали,а схема у них в клинике такая в доле три врача и две тетки с регистратуры,заведую­<wbr />щий молчит так как специалиста в случае чего трудно найти все к частникам идут работать.Вот кто пишет что не ставят их бесплатно,скажите где вы оплатили в регистратуре где вам выписали левый квиток который вы отдали стоматологу,а почему не с электронного кошелька,или не перевели деньги с карты,почему не в терминале,ну или в конце концов в Сбербанке,почте? Реквизиты для оплаты должны висеть на доске ИНФОРМАЦИИ с перечнем платных услуг,но такой информации вы не когда не найдёте.Простой пример был в командировке поранил на ноге большой жировик,рана была глубокая,приехали в больницу полиса с собой нет,врач сказал могу зашить хирургической нитью,а можем удалить жировик и зашить жиловой нитью её снимать не надо сама рассосется,но вам надо уплатить триста рублей и показывает прайс с реквизитами,деньги наличными не взял пришлось ехать на почту оплачивать,предьявив его ему он сделал запись и вернул квиток мне,на работе отдал в бухгалтерию мне возместили затраты,все официально.

Answer 4

Нет не входит. По ОМС положена только обычная цементная пломба, которая потом желтеет и рассыпается. А раньше вообще были пломбы из амальгамы, они вообще чернели со временем, но держались крепко. Так что за бесплатно только минимум-цемент.

Answer 5

Да, действительно, светоотверждаемая пломба должна предоставляться пациентам бесплатно во всех государственных поликлиниках. Если в стоматологической клинике, куда вы обратились по полису ОМС, вам говорят, что есть другой наркоз, расходные материалы, и они точно лучше, но используются только платно, то вам нужно сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон часто указывается на полисе либо можно узнать его через Интернет), в местный Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, описать ситуацию и попросить разобраться.

Не стесняйтесь звонить и узнавать стоимость оказанных вам в больнице услуг (не только по направлению стоматологии), никто вас не пошлет и не обманет, все вопросы записываются и анализируются.

Answer 6

Я позвонила в свою страховую. Мне сказали, что перенаправят на специалистов-врачей, и они уже проконсультируют. И эти врачи, которые специалисты, позвонили мне на следующий день и сказали вот что:

Несколько месяцев уже действует программа, по которой можно бесплатно поставить свотоотверждаемую полимерную пломбу. Но в перечень бесплатных входят только 4:

Призмафил

ДентЛайт

УниРест

Флоурест

Могла неправильно расслышать названия, поэтому лучше уточнить у кого-нибудь.

При этом если в названии есть отличия в букве или цифре, то этот полимер уже не попадает под действие ОМС.

Есть вероятность, что в каждом городе свои личные ограничения.

Answer 7

По полису ОМС был значительно расширен в 2019 году перечень оказываемых в клиниках бесплатных стоматологических услуг. Остается открытым вопрос качества. Однако вкладывать в свои зубы меньше денег теперь появилась возможность теперь у владельцев полиса. Лечиться бесплатно имеет право каждый застрахованный россиянин. Причем, теперь полис действителен для включенных в реестр ОМС некоторых частных центов, а не только в госучреждениях.

На самые простые стоматологические манипуляции распространяется страховка.В Правилах записано, что пациент имеет право на установку светоотражающей пломбы. Но, к сожалению, реалии жизни иные.

Answer 8

Я неоднократно ставила такую пломбу в государственной стоматологической поликлинике, и стоит она не дёшево, в услуги полиса ОМС не входит.

И вообще, в стоматологии. как мне кажется, мало что входит в ОМС, наверное только запись в регистратуре.

Answer 9

Точно не входит в перечень ОМС. Я сама сколько делала зубы в обычной поликлинике это мне ставили просто обычные пломбы. Когда я просила поставить пломбу получше или светоотражающие меня просили доплатить.

Answer 10

Входит или не входит в ОМС для них то есть для стоматологов это без разницы. Они как брали плату за пломбы, так и продолжают брать.

Если даже эта пломба и будет входить в ОМС, то всё равно они найдут способы платить пациентам за неё.

Как говорится бесплатный сыр только в мышеловке.