Question

Что такое ОМС+ и когда эта программа начнет действовать в Москве и МО?

В 2016 году в некоторых регионах тестировали программу ОМС+

Что все таки это такое?

Какую пользу может принести эта программа населению?

И когда программа начнет работать в Москве и Московской области?

Answer 1

ОМС+ - это расширенная программа ОМС, где софинансистом выступает сам пациент. То есть, к обычному ОМС пациент докупает определенный пакет услуг. Пилотные проекты программы не проявили себя, и можно сказать, провалились.

Во-первых, проект рассматривался и внедрялся в 2014/2015 году, когда экономическая ситуация в стране была другой, сейчас у людей просто нет денег.

Во-вторых, нет четкого разграничения между обязательной медпомощью и страховой.

В-третьих, чтобы оказывать дополнительные услуги, надо расширять медицинский штат, но не так, чтобы от расширения дополнительного страхования пострадала обязательная медпомощь. Например, + предполагает увеличение время приема на пациента с ОМС+, но! не за счет сокращения времени на пациента с ОМС. Значит, необходим дополнительный прием, однако, его введение не покрывается финансами от ОМС+.

В-четвертых, неинтересные дополнительные пакеты. Меня поразили условия комфортности одного из пакетов "телевизор в палате", и за это доплачивать?!

Тоже интересно:

И тем не менее, в Москве есть частные клиники, которые работают с ОМС+, это "Доктор рядом" и "АВС-Медицина".

Внедрение ОМС+ входит в стратегию развития здравоохранения до 2030г, и продолжает рассматриваться Минздравом. Хоть пилотные проекты и провалились, но они позволили сделать анализ полученного опыта, и профильная рабочая группа готовит проект к запуску и более широкому внедрению.

Answer 2

ОМС- является обязательным медицинским страховым полисом. Этот документ гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Основывается на том, что человек вносит каждый месяц страховой взнос в страховой компании и при надобности, получает медицинское обслуживание на определённую сумму (раз в десять больше от общей суммы взноса за год).

Плюсы:

1. Человек с полисом может не переживать, что когда заболеет, у него не хватит денег на лечение или лекарства.
2. В лечении по ОМС не имеют права отказать. Отказ является незаконным.
3. Качество предоставляемых услуг контролируется страховой компанией.

Минусы:

1. На лечение некоторых заболеваний, суммы полиса может не хватить.
2. Полис не пкрывает некоторые заболевания.
3. Сумма ежемесячного взноса рассчитывается из ваших рисков (состояния здоровья,социального статуса, возраста). Человек, который часто болеет, будет платить намного больше чем тот,который не болеет.
4. Если человек практически исчерпал страховой лимит при заболевании в январе, заболев, к примеру, в августе, суммы полиса уже может не хватить на лечение, а ежемесячные взносы все-равно придётся платить.
5. Ежемесячный взнос обязателен и его могут аннулировать, если человек не внёс оплату за месяц.
6. Самый большой плюс - не налажена система взаиможействия медицинских учереждени