Твёрдые ткани зуба: эмаль, закрывающая коронковую (видимую) часть зуба, сам дентин (основная масса) и цемент, покрывающий корневую часть.
При препарировании зуба стоматологическими инструментами насухую (дисками, фрезами, борами), происходит стачивание твёрдых тканей, образуя пылевидные опилки.
При протезировании снимается поверхностный эмалевый слой, однако и дентин захватывается.
Учитывая, что состав эмали зуба и дентина практически идентичен (в эмали ~ 95% гидроксиапатита, в дентине ~ 70%, просто больше органики и воды), то эмалевые опилки и дентинные опилки суть одно - - пылевидные частицы вещества Ca10PO46OH2, плюс немного органики.
Дышать пылью вредно, потому стоматологам полезнее пользоваться защитным экраном или работать с увлажнением рабочей области.
Тут уже писали, что вторичный кариес это по сути "кариес под пломбой" и это верно. Причин (этиология) вторичного кариеса довольно много и часто доктора совершенно ни при чём. Огромную роль играет ткань самого зуба. У одних зубы как говорят в народе "крепкие", а у других- "слабые". Бывает сверлишь зуб и дентин "как масло". Или например, поставили пломбу женщине беременной, а при беременности на формирование плода особенно при современном питании из организма будущей мамы кальций идёт на костную систему зародыша, а откуда его брать? Рёбра "охраняют" сердце и лёгкие... ноги и руки обеспечивают движение, а зубы? Вот именно из зубов в бОльшей степени и вымывается кальций у беременных и тогда с вероятностью 90% даже при очень качественно наложенной пломбе вторичного кариеса не избежать. Или сами пациенты придя домой после наложения пломбы пьют либо очень горячие напитки либо очень холодные, а пломбы полимеризуются примерно за сутки. В результате пломба либо даёт усадку либо напротив- увеличивается в объёме, что приводит либо к образованию пустот либо к микротрещинам эмали - и опять таки вторичный кариес не за горами.
Внешние разрушения не являются прямым показанием к удалению зуба.Как бы ужасно это не выглядело-еще не факт,что восстановлению не подлежит.
В первом случае доктор принял решение удалять из-за вывалившегося вместе с телом зуба штифта.Штифт устанавливается в корень зуба,там фиксируется.Для его установки канал зуба расширяется под размер штифта,толщина стенок корня уменьшается.Если все сделано правильно-угрозы нет.А если нет?При вторичном кариесе,при разрушении штифт,вываливаясь приводит к разрушению стенок корня.Поэтому использовать такой корень нельзя.А раз нельзя-зуб удаляется.
Во втором случае у корней была перспектива.Он их использовал для надежной опоры.Даже если коронковая часть зуба значительно разрушена,но корни надежны- разрушенную часть срезают,в корни устанавливают штифты или вкладку и накрывают коронкой.Зуб восстановлен.И в качестве самостоятельного функционала и в качестве опоры для мостовидного протеза.
В случае разрушения ниже уровня десны проводят операцию "удлинение клинической высоты"- переводя линию из положения "под десной" в положение "над десной".Дальше уже просто.
Двух одинаковых клинических ситуаций не бывает.В каждом случае врач,принимая решение, оценивает большое количество факторов.
Сперва содержание, затем фасад, так все работает и в архитектуре и в отношениях и в здоровье. То есть нужно избавляться от кариеса.
Знаете, мне изначально показался странным ваш вопрос. А так как у меня дочь по случаю стоматолог, решил проконсультироваться у неё. Мои подозрения оказались верными потому что такого кариеса просто не существует. Вот что она ответила на эту тему