Внешние разрушения не являются прямым показанием к удалению зуба.Как бы ужасно это не выглядело-еще не факт,что восстановлению не подлежит.
В первом случае доктор принял решение удалять из-за вывалившегося вместе с телом зуба штифта.Штифт устанавливается в корень зуба,там фиксируется.Для его установки канал зуба расширяется под размер штифта,толщина стенок корня уменьшается.Если все сделано правильно-угрозы нет.А если нет?При вторичном кариесе,при разрушении штифт,вываливаясь приводит к разрушению стенок корня.Поэтому использовать такой корень нельзя.А раз нельзя-зуб удаляется.
Во втором случае у корней была перспектива.Он их использовал для надежной опоры.Даже если коронковая часть зуба значительно разрушена,но корни надежны- разрушенную часть срезают,в корни устанавливают штифты или вкладку и накрывают коронкой.Зуб восстановлен.И в качестве самостоятельного функционала и в качестве опоры для мостовидного протеза.
В случае разрушения ниже уровня десны проводят операцию "удлинение клинической высоты"- переводя линию из положения "под десной" в положение "над десной".Дальше уже просто.
Двух одинаковых клинических ситуаций не бывает.В каждом случае врач,принимая решение, оценивает большое количество факторов.
Твёрдые ткани зуба: эмаль, закрывающая коронковую (видимую) часть зуба, сам дентин (основная масса) и цемент, покрывающий корневую часть.
При препарировании зуба стоматологическими инструментами насухую (дисками, фрезами, борами), происходит стачивание твёрдых тканей, образуя пылевидные опилки.
При протезировании снимается поверхностный эмалевый слой, однако и дентин захватывается.
Учитывая, что состав эмали зуба и дентина практически идентичен (в эмали ~ 95% гидроксиапатита, в дентине ~ 70%, просто больше органики и воды), то эмалевые опилки и дентинные опилки суть одно - - пылевидные частицы вещества Ca10PO46OH2, плюс немного органики.
Дышать пылью вредно, потому стоматологам полезнее пользоваться защитным экраном или работать с увлажнением рабочей области.
Сегодня в интернете можно найти множество рекомендаций по удалению зубного налета и камня в домашних условиях. К сожалению, избавиться от камня с помощью подсобных средств не получится - обращаться нужно к стоматологу. Только врач сможет определить вид отложений и применит для его удаления эффективный метод. Причем они знают способы удаления как поддесневого камня, так и наддесневого.
Мне удаляет налет и камень один и тот же специалист ультразвуковым методом. Процедура не из приятных, но терпимая. Поскольку отложения у меня небольшие, то анестезию он не проводит, зато после процедуры врач еще и зубки полирует. Как объясняет доктор, на гладкой поверхности камень и налет образует медленнее, чем на зубах шероховатых.
Стоматолог рекомендует мне удалять камни один раз в год, хотя некоторым пациентам приходится избавляться от неприятностей два раза в течение одного года. Все зависит от скорости образования камня и от того, какую воду вы пьете и что едите.
Стоматологи не просто так просят не кушать после лечения зуба не 10 минут, а два часа, если пломба не световая или металлическая.
Вообще, если после пломбирования зуба пойти поесть, не ожидая после этого 2 часа, есть риск пломбу повредить, а еще загнать кусочки пищи в образовавшуюся дыру, и хотя там нет уже нервов, если нервы удаляли, больно не будет, придется тщательно очищать зуб у врача, чтобы не поставить пломбу на кусочек еды, и это не привело к неприятным последствиям. И ставить пломбу снова.
Если нервы на месте, и это небольшая пломба, то можно получить боль, когда вы нажмете на нее едой, пока она еще мягкая, или она выпадет, и попадет туда сама еда, и боль придет попозже.
Пломба может и не выпасть, но треснуть. И внутрь тогда будет попадать слюна с соками еды. То есть, возможно что доберется и до нервов, если они есть, или глубже, если их нет, и тоже быть опасными. Потому что это все бактерии работают, и разъедающие кислоты - от еды. Опять боль и лечение.
Да,это порой не просто.
Хорошо если по снимку врач увидел эту "засаду",но даже если и увидел заранее,легче ему от этого не намного.Удалять-то все равно ему.
Как удалять?Нежно :)
Зуб вначале нужно "разобрать".Срезать коронковую часть.Если зуб многокорневой-раздел<wbr />ить корни.Начинают с люксатора(это такая штука,позволяющая войти в щель между корнем и костью.Ну или хотя бы немного туда проникнуть).Люксатор<wbr />ом не удаляют,им "раскачивают" корень.После того,как корень начал "дышать", можно применить элеватор.Тут главное определить направление,по которому корень будет "выходить"-оно должно быть "обратным" по отношению к повороту корня.Тогда остается шанс,что корень "выскользнет".
Если повезло- доктор счастлив(очередной раз все получилось,ура! Я могу!И все такое),а пациент ничего и не понял.
Не повезло.Отломал.(зач<wbr />ем,как думаете,врач разглядывает пристально удаленный корень,оглаживает пальцем апекс?Нет,он не в нирванне.Он определяет цел ли корень.)Отлом определяется визуально и на ощупь.Верхушка "там". Вот тут и начинаются пляски с бубном для тех,кто к такому исходу не готов.Ни морально,ни технически.Техническ<wbr />и,потому что обычными инструментами не достанешь.Морально-э<wbr />то стратегия.Удалить,ли<wbr />шь бы удалить.Или удалить,сохраняя условия для будущего имплантата.Которому,<wbr />как известно, кости вечно не хватает.
Дальше все происходит согласно полученному воспитанию и образованию:)
Суть простая- корень должен быть удален полностью.Как именно-уже другой вопрос.
