Гломерулонефрит – поражение клубочкового аппарата.
Это группа заболеваний, которая характеризуется диффузным поражением почечной ткани, воспалительного и/или иммунопатологическог<wbr />о генеза с вовлечением в патологический процесс всех отделов нефронов (преимущественно клубочков), а также интерстициальной ткани и сосудов почек.
Фазы:
1.Гетерологическая фаза: антитела фиксируются на базальной мембране клубочков --> олигурия, повышение АД, повышение остаточного азота.
2.Аутологическая фаза (через 5-7 дней): выработка антител к чужеродным и собственным белкам --> повторное ухудшение состояния, протеинурия.
Основные звенья патогенеза острого диффузного гломерулонефрита:
--> Инфицирование организма β-гемолитическим стрептококков группы А, штамм 12.
--> Образование антител к антигенам стрептококка и взаимодействие их с антигенами:
- Стрептококков --> образование циркулирующих иммунных комплексов
- Структур клубочков почек
Факторы повреждения:
• Токсины стрептококка
• ЦИКи
• Антистрептококковые антитела
Повреждение мембран клеток нефронов --> образование АУТОАНТИГЕНОВ --> образование нефроцитотоксических<wbr />….
Проявления:
1.Ренальные (мочевой синдром):
Ишемия клубочков – нарушается их фильтрационная способность --> снижение клиренса эндогенного креатинина, олиго- анурия, никтурия.
Повышение проницаемости мембран клубочков --> гематурия, протеинурия (ведет к цилиндрурии), лейкоцитурия.
2.Экстраренальные проявления: отечный синдром (на лице, под глазами, по утрам, в рыхлой клетчатке).
Патогенез отечного синдрома:
Протеинурия --> гипоальбуминемия --> диспротеинемия --> гипоонкия плазмы --> ОТЕКИ.
Ишемия клубочков --> активация РААС --> задержка жидкости --> ОТЕКИ.
ЦИКи (циркулирующие иммунные комплексы) --> повреждение сосудистых стенок --> тотальный капилляротоксикоз --> ОТЕКИ.
- Гипотензивный синдром – в основе активация РААС.
- Нефросклероз - Уменьшение выработки вазодепрессоров – ренопривная артерильная гипертензия.
- Анемический синдром (анемия брайтика) – вследствие уменьшения продукции эритропоэтина.
Спасибо преподу по патфизо, за то что я это знаю)))