По своему опыту знаю - к переменам в жизни)).
Внешние разрушения не являются прямым показанием к удалению зуба.Как бы ужасно это не выглядело-еще не факт,что восстановлению не подлежит.
В первом случае доктор принял решение удалять из-за вывалившегося вместе с телом зуба штифта.Штифт устанавливается в корень зуба,там фиксируется.Для его установки канал зуба расширяется под размер штифта,толщина стенок корня уменьшается.Если все сделано правильно-угрозы нет.А если нет?При вторичном кариесе,при разрушении штифт,вываливаясь приводит к разрушению стенок корня.Поэтому использовать такой корень нельзя.А раз нельзя-зуб удаляется.
Во втором случае у корней была перспектива.Он их использовал для надежной опоры.Даже если коронковая часть зуба значительно разрушена,но корни надежны- разрушенную часть срезают,в корни устанавливают штифты или вкладку и накрывают коронкой.Зуб восстановлен.И в качестве самостоятельного функционала и в качестве опоры для мостовидного протеза.
В случае разрушения ниже уровня десны проводят операцию "удлинение клинической высоты"- переводя линию из положения "под десной" в положение "над десной".Дальше уже просто.
Двух одинаковых клинических ситуаций не бывает.В каждом случае врач,принимая решение, оценивает большое количество факторов.
Если зуб запломбирован обычной серой пломбой, которая со временем начнет крошиться, скорее всего нужно предотвратить этот зуб большой нагрузке. Нельзя жевать очень твердую пищу, жевательные конфеты, жвачки, нельзя пить очень горячие и очень холодные напитки (от этого пломба может треснуть). А вот если пломба фотополимерная, то можно практически все, эти пломбы похожие на обычный зуб (можно жевать жвачки и конфеты, пить горячее и холодное), вот только нужно хорошо эти зубки чистить утром и вечером. Что бы, где нибудь не начал появляться кариес, именно от этого и может разрушаться пломба.
Применение мышьяка это крайняя мера. Сейчас используется мышьяковистый ангидрид в дозе 0,0008 и то в крайне запущенных случаях. В основном используют обезболивающие пасты в состав которых входит кокаин. Поскольку мышьяк может привести к отмиранию тканей.
Про вкладку впервые слышу, я уже много лет ставлю световые пломбы, у меня они живут очень долго, ни одна не вылетала, не трескалась. Нравится, что ставится они довольно быстро и после зубного можно спокойно кушать, не боясь, что она отвалится. Многое, на самом деле, зависит еще и от специалиста, его умений...
