Реакция Манту (рМ) - диагностическая проба на туберкулез. Она является первым выбором из методов туберкулинодиагностики у детей. К сожалению, в России неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по заболеванию. По статистике, за 2016 год, на 100 тысяч населения приходится 53 больных, из них дети 0-14 лет - 11,5, 15-17 - 24! Один больной может заразить от 10 до 40 человек за год! Каждый десятый мигрант болен туберкулезом!
В целях ранней диагностики проба Манту проводится у привитых БЦЖ детей 1 раз в год, у непривитых - 2 раза в год. Согласно СанПин 3.1.2. 3114 -13 часть V. Там же, п. 5.7 прописано
То есть, ребенка действительно без Манту в детсад не примут. Необходимо будет посетить фтизиатра. Фтизиатр выдаст заключение, но! небезосновательно. Он предложит провести Манту, при отказе предложит диаскинтест. При полном отказе он заключение не выдаст. Значит, ребенка в сад не примут.
В последнее время, действительно, обсуждалась тема отмены рМ с подачи омбудсмена Кузнецовой. Эта общественная деятель своих детей не прививает и навязывает свои дикие взгляды обществу. После того, как она предложила отменить пробу, она открестилась от своих слов, мол, ее неправильно поняли. Но тем не менее разговор уже пошел, и общество активно обсуждает отмену рМ. Так вот, на сегодняшний день проба Манту является обязательной. Но в разработке есть Приказ Минздрава, п. 8 а,б,в. В нем предлагается реакцию М заменить на диаскинтест детям с 8-ми летнего возраста. Приказ пока не принят. О преимуществе Манту описала немного в вопросе на БВ. Манту хороша как ранняя диагностика, диаскинтест хорош как дополнительная диагностика к рМ.
Отсутствие рубчика от БЦЖ через год после проведения говорит о:
- Некачественная техника выполнения, поэтому иммунитет не сформировался. Наблюдать Манту в течении семи лет и при отрицательной в 7 лет повторить БЦЖ. Если и после ревакцинации БЦЖ не сформируется рубчик, то это
- Врожденный иммунитет против туберкулеза. У таких детей не будет рубчика и результат Манту всегда будет отрицательным. Примерно около двух процентов населения имеет стойкий врожденный иммунитет к палочке Коха. То есть им туберкулез не грозит, как их не заражай.
Бывает, что рубчик развивается вовнутрь. Но опытный фтизиатр всегда его заметит. В данном случае считается, что иммунитет сформировался.
Также при введении БЦЖ-М организм может дать, как положено, ответную иммунную местную реакцию (покраснение, нагноение, инфильтрат), но рубчик может не сформироваться или слабо сформироваться, так как вакцина БЦЖ-М ослабленная.
БЦЖ оценивается только через год, в дальнейшем ориентируются по реакции Манту. Если она в 7 и 14 лет будет отрицательная, то БЦЖ повторят.
У меня сын до недавнего времени был на учёте у фтизиатра, поэтому не много в этом деле соображаю. Манту делали с регулярной постоянностью. Меня тоже просили сделать данную реакцию на туберкулёз. После укола у меня остался лишь след от иголки. А папула 12 мм. для взрослого человека это очень много. Даже для ребёнка и то это много, с таким результатом, мой сын( школьник) уезжал на лечение в противотуберкулезный санаторий .
Так что стоит призадуматься и провериться на наличие данной болезни, сделать не только флюорографию, а полное обследование, ведь тубик может быть не только в лёгких.
Хотя бывает и индивидуальная непереносимость реакции манту.
Да, у детских организаций есть право не допускать в коллектив ребенка без данных о пробе Манту. Такие дети направляются за заключением к фтизиатру. СанПин 3.1.2.1314-13 Профилактика туберкулеза, часть V, пункт 5.7:
Проба Манту - самый безопасный метод ранней диагностики туберкулеза, используемый во всем мире. В России, в связи с неблагоприятной обстановкой по туберкулезу, он проводится массово у детей до 17 лет. В случаях, когда метод не подходит по тем или иным причинам, следует обратиться к врачу фтизиатру. Врач предложит другие методы, возможно, диаскинтест или рентген. Они тубинфекцию не исключают, но подтвердить отсутствие туберкулеза могут. В любом случае, фтизиатр объяснит плюсы и минусы каждого метода и подберет подходящий. Только после диагностики врач может дать заключение о допуске ребенка в детский коллектив.
Некоторые родители пытались оспорить данные правила, даже в суде, но у них ничего не вышло. Вот, если интересно, Решение Верховного Суда. Рассматривался иск родителей об отказе от Манту, заключении фтизиатра и недопуска в детсад. Суд родителям в иске отказал.
На данный момент ситуация пока такая - или Манту, или заключение фтизиатра.
Манту - это не прививка, это проба с туберкулином. Делать ее можно в любое время года. А не допускать попадания воды нужно по причине того, что папула после воды станет большего размера и результат будет ложноположительный.
