Все правильно, так у заядлого курильщика имеет место сгущение крови, симптоматический/вто<wbr />ричный эритроцитоз на фоне хронической обструктивной болезни легких, т.е. повышение показателей "красной" крови: гемоглобина, эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, повышение вязкости крови, гематокрита, поэтому, истинную анемию выявить трудно. В общем анализе крови за счет сгущения у таких пациентов часто имеет место замедление СОЭ до 1-2-3 мм/час. Связано повышение количества эритроцитов с общей гипоксией организма, страдает и мозг от кислородного голодания и ухудшения кровотока.
Внешне у такого человека отмечается расширенная капиллярная сеть на лице, мелкие красные сосудики на щеках и носу, "синий или красный" нос, губы такие же, синевате ногтевые пластины, теплые на ощупь пальцы, грудная клетка бочкообразная, как бы в состоянии постоянного вдоха, выслушиваются сухие рассеянные хрипы, количество которых увеличивается при форсированном дыхании, иногда их можно слышать и дистанционно.
Злостные курильщики могут терять кровь при таком осложнении, как кровохарканье за счет изменения и истончения стенки сосудов, близко расположенных в стенках крупных бронхов.
Для этого нужно исследовать биохимию: сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, учитывать и анамнез и искать примерный источник анемии: токсический и интоксикационный при алкоголизме, хронических инфекциях, как результат длительной "незаметной" кровопотери при хроническом геморрое, раке кишечника или другой локализации, при маточных кровотечениях при миоме матки или нарушении цикла.
Нужно исследовать кал по простому методу: кал на скрытую кровь, но нужно правильно подготовиться.
Еще есть методы обследования, при сочетании и сопоставлении которых можно исключить у злостных курильщиков анемию.
Ранее и сейчас при симптоматическом эритроцитозе применяется кровопускание - гемоэксфузия по 200- 400 мл крови выпускается и после чего внутривенно капается физиологический раствор 0,9% или Пентоксифиллин 5,0 мл на физрастворе.
Возможно, ответ не такой уникальный, невозможно заменить медицинские термины, названия симптомов, препараты другими словами, иначе получится абсолютная "вода" и "абракадабра".
