Ваш вопрос связан именно с родовым процессом (родовспоможением, родами) или с искусственным раскрытием во время гинекологических манипуляций? На самом деле все и просто и сложно одновременно.
Чтобы понять механизм раскрытия, нужно знать, что шейка матки (ш.м.- далее) - выполняет очень важную роль - это своего "замок" (прочный и надежный), который позволяет выносить детеныша( человеку или животному). Природа все предусмотрела - кольцевой мышечный аппарат ш.м. настолько силен именно для того, чтобы плод мог расти и увеличиваться без угрозы выкидыша, как из "плохо завязанного мешка". Зачастую невынашивание беременности и связано с недостаточностью ш.м., которая раскрывается "не вовремя". Еще в СССР не редко зашивали ш.м., чтобы женщина могла выносить ребенка, главное чтобы врач, принимающий роды, знал об этом и вовремя снял швы (угроза разрыва, гибели плода).
Влияет на раскрытие ш. м сам процесс родов (опять же умница природа). С началом родовой деятельности (схваток, их интенсивности и частоты) и происходит постепенное раскрытие ш.м. С каждой новой схваткой голова ребенка давит на дно матки и ш.м. на это реагирует, раскрываясь все шире и шире. Запущенный (интенсивный) механизм родов остановить нельзя (настолько он силен). С началом родов в кровь роженицы поступает целый гормональный коктейль. Именно вырабатываемые в этот период гормоны влияют на мышечный аппарат матки и ш.м., гормоны запускают роды, помогают женщине перенести боль, колоссальное физическое и психологическое напряжение. Акушеры помогают женщине, если наблюдается слабая родовая деятельность (что не редкость) и вводят синтетические гормоны внутривенно капельно. Затянувшиеся роды очень опасны для ребенка и матери. Именно врач должен решить как действовать в той или иной ситуации. На практике: опытная акушерка знает и умеет больше, чем начинающий доктор. Не стесняйтесь спрашивать у акушерки как себя вести, что можно, а что нельзя делать с началом схваток ( например сидеть категорически нельзя - все равно что сесть на голову ребенку, можно полулежать и лежать). Спрашивайте как помочь и четко выполняйте все команды. Акушерки бывают "грубоваты", в силу специфики им некогда сюсюкать. Вы же не знаете сколько родов у нее было (и идет в данный момент), иногда они сидят не отходя от женщины целую ночь, капая ее. Они говорят мало и по делу, экономя силы для родов (тоже люди). Они готовят инструменты, лекарства, перевязку, родовые палаты. В родах нужно слушать специалистов и, конечно, терпеть. Кричать можно (в меру) - акушерка и на это ориентируется (раз не кричит- значит не больно, значит что-то не так со схватками). Всегда помните, что главное- как вам оказали помощь, а не как "вас обслужили". Условия в больнице не могут быть комфортными на 100%, комфорт- у вас дома.
В общем, на раскрытие шейки матки влияет процесс родов (на последнем этапе раскрытие максимально), а на родовый процесс влияют гормоны, роды начинаются, когда плод созрел :)
Искусственное раскрытие (при выскабливании, например) проводится инструментально, но шейку обкалывают лидокаином (новокаином) - и все равно даже небольшое раскрытие очень болезненно.
При выкидыше (опять же природа) - в кровь выбрасывается коктейль, матка отторгает, ш.м. не сильно раскрывается и происходит эвакуация. Но необходима ревизия (осмотр), поскольку в матке могут остаться части последа, например. Врач проводит выскабливание и назначает противовоспалительно<wbr />е и иное лечение по показаниям.
