В первую очередь, что надо знать человеку, что червеобразный отросток (аппендикс) у него находится справа, ниже пупка и чуть правее. Это место называется правая подвздошная область.
Чаще всего боли в правой подвздошной области не появляются. Возникает тяжесть, боль под ложечкой (эпигастральная область), может быть тошнота. И, начало аппендицита, может быть расценено, как гастрит. Прием желудочных средств облегчения не приносит. Может подняться температура тела до 37, 2-5 градусов, потом начнётся небольшое вздутие живота. Может быть однократный жидкий стул, учащённое мочеиспускание. И, только спустя два три часа боль опустится в правую подвздошную область. Данное явление называется симптомом Волковича. Это, всё признаки самого типичного начала острого аппендицита. Появиться сухость во рту, слюна станет вязкой, будет хотеться пить.
При надавливании в правой подвздошной области будет ощущаться выраженная болезненность и напряжение мышц брюшной стенки, при резком отстранении руки от брюшной стенки возникнет резкая боль (симптом Щёткина-Блюмберга), он укажет уже на воспалительное раздражение брюшины. С диагнозом острый аппендицит всё ясно. Больной требует немедленной госпитализации в ургентное хирургическое отделение и срочной операции.
Но, так просто и типично бывает не всегда. Клиника острого аппендицита определяется расположением отростка в брюшной полости. Основание его всегда расположено типично, на куполе слепой кишки, а сам он может быть расположен в любом положении по кругу, как на циферблате часов. Может располагаться за брюшиной, тогда чёткой перитонеальной симптоматики не будет.
Человеку надо знать одно, при появлении болей в правой подвздошной области надо сразу обращаться за мед. помощью или вызывать скорую помощь.
Бывает, что, уже в хирургическом отделении хирурги сутки ломают голову, над тем, есть ли острый аппендицит у больного. Часто, суток через трое больного выписывают с диагнозом кишечная колика, значит в результате наблюдения острый аппендицит не подтвердился. Из-за атипичного расположения отростка случаются запущенные формы аппендицита с разлитым перитонитом.
Что бы избежать таких печальных последствий, для хирурга всегда должно действовать не писанное правило-«сомневаешься-оперируй». Лучше удалить нормальный отросток, большой беды не будет, чем довести дело до разлитого перитонита от лопнувшего аппендикса.
