Question

Какую анестезию используют при операции на кости руки (травматология)?

Будут делать общий наркоз или достаточно седации? Установка скрепляющий пластины на плечевую кость(перелом со смещением).

Answer 1

Учитывая место перелома, смещение кости или отломков, то предполагаю, что вам будут делать общий наркоз. Я бы так и делала. Обезболить плечо (отключить инервацию более 15 нервов в вашем случае) можно только при помощи полного выключения сознания.

Местная анестезия не даст обезболивания, а доза анестетиков помешает травматологам делать свою работу. Спинальная анестезия исключается, так как верхние конечности обездвижить можно только в том случае, если захватить грудную клетку. А там сердце, легкие. Попросту говоря, вы не сможете дышать. Поэтому в хирургии верхних конечностей применяется либо общий наркоз, либо местный (не ваш случай). Можно конечно попробовать совместить местный и внутривенный наркоз кратковременно. Но сомневаюсь, что так быстро управятся травматологи.

Будут применять миорелаксанты помимо анестетиков. Вид анестетика не скажу - зависит от наличия, обеспечения клиники. Седативные препараты получите перед транспортировкой в операционную за 30-40 минут. Дозу эндотрахеального тоже получите уже после того, как уснете или перед сном масочкой дадут закисью азота подышать. Глюки могут быть, если нет толковых анестетиков. Тошнота, рвота после операции связана не столько с анестезией, сколько с наркотическими препаратами. А они используются и во время операции и после нее.

Не пугайтесь. Продолжительность операции в вашем случае не больше 1,5 часа (от хирургов зависит). Бывает, что и за 40 минут управляются.

Answer 2

Исходя из своего опыта могу сказать, в свое время лежал в солнечногорском военном госпитале и видел, как парню, имеющему непереносимость местной анестезии, делали операцию по замене хрусталика под общим наркозом. Вернее саму операцию не наблюдал, но нас, срочников, частенько использовали вместо медбратьев и "припрягали" к перевозке больных на операцию и обратно в палату на каталках, да и наблюдать за этим парнем в послеоперационный период действия наркоза пришлось мне (чтобы успеть в случае чего обратиться к квалифицированному персоналу). И если другие послеоперационные больные, у которых не было аллергической реакции на местную анестезию, к вечеру были довольно бодрыми, то этот оклемался лишь к утру.

Резюмируя вышесказанное могу заметить, что тот или иной вид анестезии будет проведен по вашим индивидуальным показаниям.

Answer 3

Седация, это успокоение и расслабление. Для такой цели перед операцией используется премедикация. Медикаментозные средства облегчающие проведение общего наркоза, или местной анестезии. Для костей руки ниже локтевого сустава возможны разные виды местной анестезии. Выполняются под кровоостанавливающим жгутом на плече. А на плечевой кости выбором анестезии будет только общий наркоз. Вид общего наркоза будет определяться общим состоянием организма пациента и предполагаемым временем операции. Металлоостеосинтез довольно травматичная операция. Механические воздействия на надкостницу довольно болезненные. Какие могут быть болевые ощущения без наркоза во время операции, можно представить в сравнении с моментом получения перелома, только эти ощущения будут растянуты во времени на 1-1.5 часа, необходимые на проведение данной операции. О таких болях говорят, что они и "мёртвого разбудят". Вид общего наркоза уже будет зависеть от анестезиолога. Хирургу важно, чтобы ему было удобно работать. А болевые ощущения пациента вслух, серьёзное препятствие для выполнения любой операции.

Answer 4

Для проведения огромного ряда операций как в мягких тканях, так и на костях используют местную анестезию.

В вашем случае прийдётся ожидать введение инъекций.

Полная безболезненность всей операции скорее потребует футлярную анестезию. Поэтому врачом-анестезиологом важно провести эффективное обезболивание.

Ставить будут как минимум два укола в мышцы - передний (верхняя конечность через двуглавую мышцу) и задний (толща трёхглавой мышцы - обратная сторона). Колоть лучше прямо до кости.

Дополнительно делается обезболивание кожных покровов окружающих место разреза. Для этого вводят инъекцию в подкожную клетчатку.

При просачивании в мышцы раствор проникает глубоко в нервные стволы, проводящие болевые раздражения от глубоко расположенных тканей (надкостница, костный мозг). Эти нервные стволы блокируются в футлярах ближе к центру от места предполагаемого разреза. Для анестезии же коже нужно, кроме глубоких нервов (отдающих также ветви и к коже), блокировать те нервные стволы, которые проходят в подкожной клетчатке.

Седация же практикуется в России недавно, альтернатива наркозу как более щадящий способ избавления от болевых и неприятных ощущений, и в основном применяется пока в стоматологии.

Седация искусственно вводит пациента в полусознательное состояние, расслабляет до полудрёма посредством медикаментов.