Мы говорим о добросовестной ошибке, ок? Злой умысел оставляем за кадром.
Как правило, основная ошибка психиатра "прячется" в издержках самой профессии: врач норовит поставить диагноз там, где его нет. Российский врач.
Примерно как Савва Игнатьич, любую тему оборачивающий к тематике-проблематике спицштихелей и больштихелей, да с какой ажитацией! Однако, образчик самого на голову здорового члена общества.
Вернёмся к нашим барашкам.
Это не совсем то же, что гипердиагностика (например, задержку психического развития диагностируют как олигофрению, необратимое недоразвитие интеллекта, или ситуационно-обусловленную затяжную депрессию как эндогенную,
кстати, обратную ошибку допустили немецкие психиатры в отношении Андреаса Лубитца, Skydevil'а: гиподиагностика?).
...Однажды я попала на банкет в общежитие аспирантов-медиков, среди которых случился психиатр. Он мне и растолковал на пальцах, кто и зачем обучается этому ремеслу (дело было в середине 80-х, цвели застой и репрессивная психиатрия).
Категория первая. Здоровые люди, охочие до сорокадвухдневного отпуска (напомню: тогда не было январских и майских каникул, ну а сейчас-то они и вовсе плюсуются к 42 рабочим дням) и двадцатипроцентной надбавки к окладу.
Вторая категория. Психически нестабильные, но компенсированные особи, сумевшие получить образование. Им комфортно в этой среде - среди пациентов, продвинутых коллег и лекарств (а как ещё добыть психотропные средства, не светясь?).
Категория третья. Садисты. Ну, эти попали по адресу, разочарований не предвидится... Вести себя по отношению к пациентам они будут прямо по анекдоту о встрече садиста и мазохиста: я не сделаю тебе того, в чём ты нуждаешься, я сделаю наоборот.
Ну и вот. Какая может быть ошибка у российского "добросовестного" психиатра? Верный-неверный диагноз - это не так часто случается. Гораздо хуже - диагноз там, где им и не пахнет (обратился как белый человек в суд - "рассудите нас, люди!" - получил сутяжничество паранойяльное). И прозёванный диагноз. Всё.
(Я писала в одном из ответов, как пришла хлопотать об знакомом прожектёре-фантазёре, существующем в собственной реальности, где всё - в будущем при абсолютном нуле на сегодня, где причудливейшим образом сплетены младенческая доверчивость и готовность быть обманутым,
говорю (по конкретному поводу): ну у тебя же есть Инет, посмотри там! - э! мало ли чего напишут? - так ты на официальный сайт сходи! - э?
и в результате гол как сокол, всё заработанное уходит на взятки (вот в силу взятки мой пятидесятилетний протеже свято верит),
а врач мне и отвечает: это не лечится.
...Верю, что не лечится, однако всё, что не есть норма, может быть к ней приведено, не мытьём так катаньем, нет? Хоть бы совет прозвучал: ему просто-напросто нужен Юрик Ганецкий из "Ложится мгла на старые ступени", опекатель наивности...)
А в общем простой российский психиатр нацелен на одно (единственное):
Психиатры делают важную, нужную работу и среди них можно встретить великих людей.
Если же говорить об ошибках, то думаю самая распространённая ошибка, доставшаяся ещё с советских времён - это не видение в пациенте личности и как следствие движение к умалению своей собственной личности. Есть даже такой анекдот:
В кабинете врача-психиатра.
Доктор, по моему у меня мания величия.
Да что ты знаешь о мании величия..? Жалкий человечишка..!
Этой же проблеме посвящён хороший наш фильм - "Палата №6"
Да, к сожалению, психиатры тоже ошибаются. Грамотный психиатр, если чувствует. что ошибается-создаст консилиум из нескольких врачей (заведующий отделением,коллеги, заместитель главного врача по лечебной работе, главный врач, окружной психиатр). А если он долгое время поработал с психическими больными, то, к сожалению у него нервная система дает сбой, истощается! Поэтому на западе, чтобы психиатр не ошибался, каждые 5 лет их тестируют! А России нет! Отсюда и ошибки.
В книге "Трое в лодке не считая собаки" Джером К Джером описывает свое изучение медицинской энциклопедии, когда он обнаружил, что он болен всеми болезнями кроме двух: родильной горячки и ящура.
Есть такое явление как эффект Плацебо, когда вера в действенность лекарства, которая на самом деле - пустышка, производит терапевтический эффект. Возможен и обратный эффект.
Заболевания под действием внушения обычно называют психосоматикой. Психосоматическая стадия легко переходит в органическую и легко лечится психотерапевтическими методами. Т.е. движение возможно в обоих направлениях. Грань между соматикой и психосоматикой специалисты проводят разные и зависят от представлений о границах мастерства психотерапевтов.
У меня было. И думаю очень многим приходилось с таким иметь дело. Был случай когда при кровотечении врач-узист рассмотрела у меня ужасные опухоли, оказалось, что просто лопнул сосуд, достаточно было пропить ватамин С. Да и вообще, прежде чем поверить какому-то диагнозу (особенно, если симптомы не так категорично выражены), лучше выслушать как минимум трех специалистов.
Существует такая вещь, как Международная классификация болезней - сокращенно МКБ-10 (потому что десятого пересмотра). Каждому заболеванию присвоен свой буквенно-цифровой код, который позволяет понять, к какой группе относится та или иная болезнь.
Так вот к кодам F00-F99 относятся психические расстройства и расстройства поведения; первые 10 из них обозначают органические, включая симптоматические, психические расстройства. Непосредственно к кожу F01 относится сосудистая деменция, а подпункт 3 обозначает, что она смешанная корковая и подкорковая.
Если сказать коротко, то смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (F01.3) является результатом инфаркта головного мозга из-за проблем с церебральными (мозговыми) сосудами.
Мне кажется, интернет-консультирование - это лишь вспомогательное средство. Так удобно узнать мнение еще одного врача о диагнозе и о назначениях. Но полагаться лишь на врача из интернета не стоит. Кстати, часто они и не делают однозначных выводов, а помогают лишь скорректировать выводы лечащего врача, но все равно всегда рекомендуют обратиться очно.
Это деменция, которая развивается на фоне болезни Пика.
Начинает проявляться в среднем возрасте. характерны ранние, медленно прогрессирующие изменения черт характера, ухудшение интеллекта и памяти, социальная деградация, нарушения в разговорной речи. В эмоциональной сфере эйфория может чередоваться с апатией.
