Рак простаты скрывается за клиникой хр. простатита и аденомы простаты. На первом рубеже диагностики рака простаты стоит врач-уролог поликлиники. Мужчинам после 40-лет обязателен ежегодный пальцевой осмотр прямой кишки. Только, вот, вопрос, кто должен заниматься этим профилактическим осмотром всегда поднимался, но всегда оставался не решённым со времён социалистической медицины. Хотя инструкции и методические рекомендации по организации и работе мужского смотрового кабинета разработаны с давних времён социалистической медицины.
Согласно положения о мужском смотровом кабинете должен выделяться отдельный кабинет и ставка среднего медработника, желательно мужчины-фельдшера. С отдельными кабинетами в поликлиниках всегда проблема, а мужчину-фельдшера днём с огнём в поликлинике не найдёшь. Навыком осмотра прямой кишки владеют хирурги и урологи. Принудительные приказы администрации обязывать заниматься осмотром прямой кишки хирургов, оставались формальными и отражались только на бумаге.
Профилактический пальцевой осмотр прямой кишки у мужчин позволяет выявить увеличение размеров предстательной железы, отдельных участков уплотнений в ней, различие в плотности поверхности правой, левой долей простаты, ещё до появления дизурических жалоб.
Онкомаркер PSA не даёт истиной картины наличия рака простаты у пациента. Может быть повышенным у здорового мужчины и иметь нормальные показатели у больного с явным раком простаты, уже в запущенной стадии. Анализ коммерческий и является статьёй дополнительного дохода врача уролога, онколога, за счёт отката от его цены в коммерческой лаборатории в объёме 10-15%.
Единственным достоверным методом исследования для диагностики рака простаты служит цитологическое исследование пунктата подозрительного участка предстательной железы.
При пальцевом исследовании злокачественный узел в глубине ткани предстательной железы обнаружить невозможно. Данную проблему решает узи предстательной железы и пункция обнаруженного узла под контролем узи.
В лечении рака простаты упор сейчас делается на консервативное лечение (гормоно-, химио- терапия). При крайней степени затруднённого мочеиспускания выполняется трансуретральная резекция участка предстательной железы, сдавливающей простатический отдел уретры.
По своему опыту онколога, могу сказать, что рак простаты на 1-2 стадии обнаруживали, после хирургического удаления аденомы простаты после гистологического исследования операционного материала. В основном рак простаты можно "поймать" на 3-й стадии. Консервативно, рак простаты лечиться не плохо. Дожить до 80 лет с консервативным лечением рака простаты и самостоятельном, хоть и очень затруднённым мочеиспусканием, как мой отец, дело не плохое.
