Чаще всего вопросы задаются по самой простой причине - с целью выявить, есть ли нарушения мышления. Главное - чтобы человек отвечал по существу задаваемого вопроса. Само по себе представление себя в роли того или иного героя ничего криминального или клинического не содержит. Человек же анализирует прочитанное или просмотренное в фильме и думает, так или нет он поступил бы в том или ином случае, это вполне естественно. Хоть в роли Болконского, Левина, да хоть какого злодея. Но психиатры - тоже люди и иногда увлекаются. Два примера. Выписка из психбольницы. Написали, что больной вёл себя странно и подозрительно: «наблюдал за кошками». Спрашиваю его на приёме, что это Вы там в «наружке» за кошками следили. Он ответил: «А что, доктор, в «дурке» делать?! Я вообще животных люблю, юннатом был. Слонялись бы вокруг психушки слоны - и за ними бы наблюдал». Про другого писали, что какие - то выраженные у него бредовые идеи величия, хочет мол, работать, главным редактором газеты. Когда пришёл на приём, спрашиваю. Отвечает, что пристали: «Кем бы хотели работать, если все пути были для вас открыты и никакой шизофрении у вас бы не было»? Я и ответил, я ведь по образованию журналист». Так что никакого глубокого смысла в конкретном вопросе нет, он задан в рамках общей беседы, хоть психиатр принимает по поводу возможного заболевания, хоть в связи с профосмотром. Если же у человека дебют или обострение эндогенного заболевания - сам с три короба наговорит, можно и не успеть спросить,как ясно - надо писать направление.
Чтобы понять то, по какой причине психиатр задаёт тот или иной вопрос, то необходимо знать несколько ситуаций. Первое цель визита к психиатру. Второе - всю беседу. Вырванный один вопрос из общего контекста может дать не правильное представление о цели с которой он был задан.
Психиатра невозможно убедить менять или отменять нейролептики.Если Ваш лечащий психиатр отказывается Вам их менять или отменять- значит обратитесь к другому психиатру, или к заведующему психдиспансера- в котором Вы столкнулись с психиатром, отказывающим Вам в замене или отмене препарата. А если в Вашем городе нет психдиспансера и психиатр всего один- просите у начальства больницы направление в ближайший психдиспансер. И в психдиспансере, Вы в праве просить у врачей- психиатров проведения консилиума, а так же и Вашей госпитализации в стационар, для того- чтобы Вас там тщательно обследовали и подобрали нужное лекарство.
Естественно, при встрече с другим психиатром, Вам необходимо назвать все побочные эффекты и недостатки данного нейролептика- который Вы хотите заменить или отменить...
Если речь у Вас шла об типичных нейролептиках, таких как например, Аминазин, Галоперидол, и остальные производные Фенотиазина и Бутирофенона, то конечно, есть шанс, что Вам их заменят на атипичные нейролептики, например- на Азалептин, или какой либо другой нейролептик... Ведь типичные нейролептики, часто приходится сочетать с антипаркинсоническим<wbr />и корректорами, которые не нужны при приеме атипичных нейролептиков...
Если у Вас бессонница- то иногда, психиатры заменяют нейролептики снотворными или транквилизаторами... Однако, бывает и такая сильная бессонница, которую могут купировать только нейролептики, а транквилизаторы и снотворные бессильны... Значит психиатр должен Вам заменить один нейролептик на другой...
Если нейролептики,или другие психотропные средства, назначенные психиатром, дали Вам побочные на другие органы, например: на сердце, желудок, почки, печень, кишечник и остальные органы- значит Вам лучше обследовать свой организм у участкового врача- терапевта, чтобы не только лечить эти органы, но и потом решать с психиатром об корректировке лечения нейролептиками и их сочетании с препаратами назначенными терапевтом.
Судя по тексту, на недееспособность Вы явно «не тянете», так что шансы выпутаться из ситуации есть. В идеале - в суд лучше бы подал Ваш опекун. Неужели опекун Вам откажет? Ещё вариант - обратиться к профильному юристу. Только к профильному. Они должны быть в штате регионального диспансера или при региональном минздраве.
Обязательно. Ошибочное мнение среди многих людей состоит в том, что "я же не больной, зачем мне психолог?" А ведь психолог работает не с больными людьми, он работает со здоровым человеком, у которого есть проблемы и они вместе пытаются их решить. Поэтому обязательно обращайтесь, если вы не в силах справиться, в первую очередь вы увидите свою проблему с другой стороны.
Первым делом, Вам нужно обратиться на прием к Вашему лечащему психиатру и поговорить с ним- что Вам достаточно одного из двух перечисленных Вами препаратов. И чтоб убедить врача, что Вам помогает и один последний из них- нужно попросить Ваших родных, чтоб они это врачу подтвердили. Но при условии- если действительно хватает одного последнего препарата. А если наоборот, действительно Вам нужны именно два вместе взятых перечисленных препарата- то делайте всё что сказал Вам врач и не нужно просить отмены и сокращения перечня препаратов.
Но если оба препарата, или хотя бы один из них- имеет для Вас противопоказания и побочные эффекты, от которых страдают Ваши любые из органов, Вам необходимо явиться к психиатру и поднять с ним вопрос по замене\отмене препаратов, либо корректировке дозировки и курса лечения. Но для этого необходимо посетить терапевта по месту Вашего жительства, который провел бы обследования Вашего организма, с помощью такоих видов диагностики, как: общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ брюшной полости, кардиограмма, ФГДС, и так далее, в зависимости от Ваших жалоб на Ваше здоровье. А после этого- Вам не только назначат лечение по результатам обследования, но и могут дать справку для Вашего лечащего психиатра, с Вашими диагнозами по результатам обследований у терапевта. И после этого- психиатр, учитывая Ваше состояние здоровья, будет назначать Вам лекарства по психическим симптомам, с учетом остального Вашего здоровья.
Мы говорим о добросовестной ошибке, ок? Злой умысел оставляем за кадром.
Как правило, основная ошибка психиатра "прячется" в издержках самой профессии: врач норовит поставить диагноз там, где его нет. Российский врач.
Примерно как Савва Игнатьич, любую тему оборачивающий к тематике-проблематике спицштихелей и больштихелей, да с какой ажитацией! Однако, образчик самого на голову здорового члена общества.
Вернёмся к нашим барашкам.
Это не совсем то же, что гипердиагностика (например, задержку психического развития диагностируют как олигофрению, необратимое недоразвитие интеллекта, или ситуационно-обусловленную затяжную депрессию как эндогенную,
кстати, обратную ошибку допустили немецкие психиатры в отношении Андреаса Лубитца, Skydevil'а: гиподиагностика?).
...Однажды я попала на банкет в общежитие аспирантов-медиков, среди которых случился психиатр. Он мне и растолковал на пальцах, кто и зачем обучается этому ремеслу (дело было в середине 80-х, цвели застой и репрессивная психиатрия).
Категория первая. Здоровые люди, охочие до сорокадвухдневного отпуска (напомню: тогда не было январских и майских каникул, ну а сейчас-то они и вовсе плюсуются к 42 рабочим дням) и двадцатипроцентной надбавки к окладу.
Вторая категория. Психически нестабильные, но компенсированные особи, сумевшие получить образование. Им комфортно в этой среде - среди пациентов, продвинутых коллег и лекарств (а как ещё добыть психотропные средства, не светясь?).
Категория третья. Садисты. Ну, эти попали по адресу, разочарований не предвидится... Вести себя по отношению к пациентам они будут прямо по анекдоту о встрече садиста и мазохиста: я не сделаю тебе того, в чём ты нуждаешься, я сделаю наоборот.
Ну и вот. Какая может быть ошибка у российского "добросовестного" психиатра? Верный-неверный диагноз - это не так часто случается. Гораздо хуже - диагноз там, где им и не пахнет (обратился как белый человек в суд - "рассудите нас, люди!" - получил сутяжничество паранойяльное). И прозёванный диагноз. Всё.
(Я писала в одном из ответов, как пришла хлопотать об знакомом прожектёре-фантазёре, существующем в собственной реальности, где всё - в будущем при абсолютном нуле на сегодня, где причудливейшим образом сплетены младенческая доверчивость и готовность быть обманутым,
говорю (по конкретному поводу): ну у тебя же есть Инет, посмотри там! - э! мало ли чего напишут? - так ты на официальный сайт сходи! - э?
и в результате гол как сокол, всё заработанное уходит на взятки (вот в силу взятки мой пятидесятилетний протеже свято верит),
а врач мне и отвечает: это не лечится.
...Верю, что не лечится, однако всё, что не есть норма, может быть к ней приведено, не мытьём так катаньем, нет? Хоть бы совет прозвучал: ему просто-напросто нужен Юрик Ганецкий из "Ложится мгла на старые ступени", опекатель наивности...)
А в общем простой российский психиатр нацелен на одно (единственное):
