Question

Всегда ли варикозное расширение вен ног - следствие портальной гипертензии?

Answer 1

Система воротной вены не имеет отношения к венам нижних конечностей. При портальной гипертензии повышается давление в бассейне воротной вены, кровь начинает скапливаться в селезенке и оттекать по анастомозам между воротной и нижней полой вен. Эти анастомозы, их называют портокавальными, собирают кровь и с желудка, пищевода, с подкожных вен передней брюшной стенки. Тонкая венозная стенка этих анастомозов не выдерживает высокого венозного давления и варикозно трансформируется, а иногда и разрывается с возникновением пищеводного или желудочного кровотечения. Варикозная болезнь нижних конечностей - это отдельная нозологическая единица, то есть другая болезнь, но никак причиной ее развития не может быть портальная гипертензия, которая лишь один из симптомов цирроза печени различного происхождения.

Answer 2

Варикоз вен нижних конечностей может быть следствием портальной гипертензии или быть самостоятельным заболеванием. Чаше - самостоятельное заболевание. Корнем проблемы является первичная несостоятельность клапанов вен или вторичная - вследствие физических перенагрузок и растяжения стенок вен. Может быть аномалия строения венозной сети. Предположим, что для нормального оттока крови нужно 5 вен диаметром 4 мм., а их всего 2, то естественно венам ничего не остаётся как расшириться для увеличения пропускной способности. При растяжении стенки вены нарушается ее питание и ещё дальше снижается тонус. Получается замкнутый круг. Если по простому, то вот так.

Answer 3

При портальной гипертензии (пониженной пропускной способности сосудов печени) прежде всего будет застой и отеки брюшной полости. Если портальная гипертензия совсем некомпенсированная, то могут страдать и сосуды ног, но ноги будут скорее отекать, чем нарушится тонус вен. Процесс должен быть слишком длительным, чтобы развилось варикозное расширение вен в ногах. Скорее это независимые процессы.

Answer 4

При гипертензии артериальное давление высокое и устойчивое. Со временем,и без надлежащего лечения, у пациентов развиваются такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияния в глазном дне. Что касается вен, то это сопутсвующее заболевание, но не основное. Поражаются другие сосуды - расслоение стенок аорты, закупорка артерий.