Попробую высказать свою точку зрения на американскую медицину, хоть непосредствпенно с ней и не сталкивался. Но наблюдать изнутри приходилось.
Три составляющие. Одна - логическому объяснению не поддаётся. Она дорогая примерно потому же, почему дорогие там адвокаты. Врачи и адвокаты вообще две наиболее высокооплачиваемые категории специалистов в США. Ещё раз: объяснить это не могу... Возможно, потому, что дороже всего там ценятся свобода и здоровье, соответственно те, кто, тысызыть, "стоит на страже" и того, и другого, и ценятся высоко. (Некоторые скажут, что дороже всего там ценятся деньги... пусть так, но для защиты денег тоже нужны адвокаты.)
Вторая составляющая - риски. Иски за неправильно поставленный диагноз, за неправильно выбранную методику лечения, за то, за сё... Вот страховка против рисков нарваться на такой иск (страховка против врачебной ошибки) - это тоже большие расходы врачей и клиник, и эти расходы надо как-то отбивать.
Третья составляющая - двоякая. Весьма жёсткие требования к врачам и весьма высокая технологическая оснащённость клиник. Высокие требования означают, что учиться на врача долго и дорого. И сложно. А значит, вложенные в своё образование средства надо "отбить". Технологическая оснащённость означает высокую стоимость оборудования, которое там применяется, причём широко применяется. Томографы, установки магнитного резонанса, УЗИ, диагностическое оборудование, определение генных аномалий и прочая и прочая и прочая - всё это весьма недешёвая техника и технологии, при этом доступны они практически повсеместно. Даже в "сельской местности". Плюс затраты на исследования (кто-то же должен разрабатывать новые технологии, новые препараты, новые методики...).
Это не значит, что медицина там доступна лишь избранным, "толстосумам". Да, она недешёвая, но львиную долю - в некоторых случаях до 100%, хотя чаше всего 70-80-90%, покрывается за счёт страховки, которую в значительной части оплачивает работодатель. Пакет покрываемых медицинских услуг (там этот называется benefits) - довольно серьёзный фактор при выборе/поиске места работы. Базовый пакет доступен практически всем - это та самая "obamacare", вокруг которой сейчас ломается столько копий. Конечно, уровень обслуживания для негра-пенсионера и дочки миллионера существенно разный, но всё же даже негра-пенсионера, если у него есть страховка, на панели не оставят.
