Ваша идея предполагает уже полостную операцию, вскрытие полости брюшины, но вытащить грыжевой мешок с грыжевым содержимым из пахового канала не реально. Паховые грыжи бывают двух видов, косая и прямая. Часто, это бывает видно только при вскрытии пахового канала. При прямой паховой грыже грыжевой мешок с его содержимым располагается отдельно от семенного канатика, и его содержимым может оказаться стенка мочевого пузыря, кишки. При косой паховой грыже, брюшина грыжевого мешка распластана в элементах семенного канатика и достаточно прочно спаена с ними. Помимо подконтрольного вправления в полость брюшины содержимого грыжевого мешка, необходимо отделить элементы семенного канатика от грыжевого мешка. А, это во время операции, примерно выглядит, как соскабливание марлевым тампончиком, тупфером. Отделённый от элементов семенного канатика грыжевой мешок ещё необходимо удалить. Убрать излишек ткани брюшины. Его прошивают и перевязывают у основания. При этом, нельзя, чтобы в шов попал, постоянно выпирающий участок сальника. В момент выделения стенок грыжевого мешка и возникают риски пересечения семявыносящего протока. Ваша идея для паховой грыжи совершенно не реальна. При знании анатомии пахового канала, такая идея бы не возникла. Этап выделения и перевязки основания грыжевого мешка, общий для всех многочисленных методик операций по поводу паховых грыж. Различие методик герниопластик начинается с формированием и укрепление стенок пахового канала.
Квас вызывает выброс большого количества секрета поджелудочной железы, что может привести к обострению хронического панкреатита.
Основная сложность в работе военного врача, и в частности армейским хирургом, это двойное подчинение, непосредственно своему начальству и в первую очередь армейскому командиру, которому придано данное медицинское подразделение. Должность хирурга в современной российской армии начинается с мед. роты, это то, что раньше называлось медсанбатом. Потолок воинского звания у хирурга в медроте, это ст. лейтенант. На уровне медроты начинающий хирург после военной академии в медицинской практике дальше панариция, гнойников и вросшего ногтя не продвинется. Отсутствует возможность для медицинского профессионального роста. Военного хирурга армейский командир подразделения может послать хирурга выполнять не медицинские задачи: убирать территорию вместе со всеми, вплоть до покраски травы а зелёный цвет для комиссии. В армии понятий нет, не хочу, не буду не существует, приказ обязан выполнять согласно воинского устава. А при ведении боевых действий хирургией приходится заниматься в неприспособленных местах для такого дела. Военный хирург будет постоянно жить с чувством, между тем, что надо делать по медицинским принципам и тем, что тебе приказывают делать. Командиров самодуров в армии всегда побольше, чем медицинского начальства на гражданке. Чтобы продвигаться в воинских званиях армейский хирург должен бросать хирургию и превращаться в армейского администратора, по типу командира медроты с потолком звания капитан. Самое скверное в армейской службе, это обязательное раболепствие перед своими командирами. Свою честь и достоинство надо задвигать в самые глубокие места своего тела.
Инструменты никогда: для этого нужно быть бухим и слепым, и с деменцией.
А вот материалы(тампоны, шовные материалы) легко.
Объясню почему.
Весь медицинский инструмент имеет специальное покрытие или материал(не будем вникать какие: они разные и зависят от назначения инструмента) не только для облегчения дезинфекции(пассивно<wbr />й или активной), но и для визуализации его в опрационном поле и операционной ране. Достигается это просто: инструмент не смачивается(физическ<wbr />ий термин), поэтому всегда хорошо контрастирует с операционными полем и раной.
А у большинства материалов функциональное свойство смачиваться. Что влечет за собой если не абсолютно низкую, то низкую визуальность (заметность) в поле и ране, а иногда и абсолютную.
Современная тенденция в оперативной медицине - максимальное уменьшение операционного поля и раны и времени операции для меньшего травмирования пациента. Поэтому операции зачастую ведутся «наощупь»(упрощаю специально) без визуального контроля или с аппаратным визуальным контролем, что вполне может и влечет «забывчивость» хирургов.
Но это совершенно не значит, что такая забывчивость массовая. Чаще всего, это только байки, потому что о реальных случаях существует система ориентировок и оповещений для профильных или аналогичных служб, как в авиации и опасном производстве с регламентируемыми и протоколируемыми процессами. Современная медицина работает по протоколу, кто не знал.
Но бывает и относительно нередко, но никогда почти это не касается инструментария, а почти исключительно материалов.
В этом вопросе речь идет о придворном хирурге при короле Генрихе II, Франциске II, Карле IX, а так же Генрихе III. Это Амбруаз Паре этому придворному врачу принадлежит ряд инноваций, которые он использовал при лечении ран. Так же ему принадлежит заслуга в области усовершенствования протезов и некоторых медицинских инструментов. Именно он начал захватывать инструментами кровоточащие сосуды, а после подвергать их лигатуре. Так же отказался от лечения ран путем заливки их кипящим маслом. Ему так же принадлежит учение об огнестрельных ранах, именно он доказал, что огнестрельные раны входят в разряд ушибленных, но никак не отравленных.
Правильный ответ - A) А. Пере.
