Сахарный диабет 1 типа настолько выраженный по клинике, что не диагностировать его невозможно.
Клиника может маскироваться совершенно другими симптомами: часто СД 1 типа начинается с тошноты, рвоты, слабости, сухости во рту. Можно спутать с симптомами острого отравления или обострения хронических заболеваний ЖКТ (гастродуоденит, панкреатит). Раньше такие пациенты могли попасть на стол к хирургу с клиникой острого живота.
Жажда настолько сильна, что люди говорят, что могут выпить до ведра воды. Да, при выраженных симптомах СД 1 типа пациенты могут выпить до 8-10 литров воды в сутки, выделяя столько же. Сахарный диабет так и называют: Сахарное мочеизнурение. При этом идет катастрофическое снижение массы тела, в некоторых случаях, даже при повышенном аппетите. Нарастание слабости, жажды, тошноты приводит к развитию кетоацидоза, когда значительно повышается уровень глюкозы крови (сахара). В норме - 3,3 - 5,5 ммоль/л ( в некоторых лабораториях цифры могут несколько разниться). При яркой картине заболевания наступает декомпенсация, уровень глюкозы может достигать до 15 - 20 ммоль/л, а в некоторых случаях до 30 ммоль/л. Тут наступает состояние диабетической прекомы - комы, развивается отек мозга, может наступить смерть.
Дети не могут конкретизировать свои жалобы. Могут только просить пить. Объективно: выраженная общая слабость и резкое снижение аппетита. У малолетних детей на ползунках могут проявления глюкозурии - сахара в моче. Пеленки, ползунки и трусики могут быть с "корочкой", а у взрослых, когда капельки мочи попадают на линолеум - тапочки могут прилипать к полу. От пациента может исходить запах кетонов (наличия ацетона в моче) - запах "моченых яблок", который может явственно чувствоваться даже в комнате.
Объективно: выраженная общая слабость, вплоть до того,что ноги подкашиваются, сухость кожных покровов, обложенность языка налетом, сердцебиение до 100 - 120 ударов в минуту, колебания АД, болезненность при пальпации живота в верхней его половине.
СД 1 типа диагностируется достаточно легко: анализ крови из пальца или вены (можно измерить самостоятельно глюкометром) покажет повышенные цифры глюкозы крови. (цифры см. выше), в ОАМ (моче) наличие кетонов, белка в моче.
Используется для диагностики так же тест на толерантность к глюкозе (ТТГ), глюкозурический профиль (наличие в суточной моче сахара), измеряется сахар до еды и через 2 часа после еды.
Необходима немедленная госпитализация в эндокринологический стационар для купирования симптом кетоацидоза, предотвращения развития диабетической прекомы и комы, коррекция сахара крови простым инсулином (короткого действия) с дальнейшим подбором инсулина продленного действия (обычно в шприц - ручках).
Самое главное в лечении Сахарного диабета 1 типа: соблюдение диеты с подсчетом ХЕ (хлебных единиц) с исключением углеводов, инъекции инсулина. Даже дети сами себе контролируют сахар крови и делают инъекции инсулина. Сейчас существуют специальные системы с непрерывной подачей инсулина в организм - инсулиновые помпы.
Все пациенты с СД должны обучаться в "Школах больных сахарным диабетом.", у каждого должна быть книжечка, в которой записаны ФИО, диагноз, дозы и название инсулина.
В пакетике - питание, для предотвращения состояния гипогликемии (снижения сахара крови) должны быть кусочки сахара, конфеты, печенье, кусочек хлеба.