Кашель - это не самый основной признак пневмонии. В природе для человека, кашель - это защитная реакция организма. Мокрота в норме есть у всех, только в небольшом количестве и отходит незаметно. При большом отделении мокроты и парализации ворсинок эпителия слизистой бронхиального дерева за счет инфекции и вирусного поражения (а ворсинки эти работают снизу вверх, как метелки), мокроты много, она накапливается, натягивается веревками между стенок бронхов, прилипает к стенкам, раздражает рефлексогенные кашлевые зоны и тем самым организм пытается исторгнуть из себя лишнее. Мокроту глотать не следует. При гнойной мокроте можно заработать токсический гастрит!
КАшель может быть сухим (малопродуктивный) или влажный (с отделением мокроты). Можно измерять количество выделяемой мокроты. (примерно). Самый простой способ: примерно сколько столовых ложек в сутки?
Основной диагностический критерий - рентгенологическое подтверждение или МСКТ органов грудной клетки.
Пневмонии бывают разные: от банальной (бактериальной) - больничная, внебольничная, у лиц с ослабленным иммунодефицитом и у больных на ИВЛ, частый спутник - пневмония у людей с застойной хронической сердечной недостаточностью (застойная, гипостатическая), есть аспирационная, очень часто у лиц, которые в сопоре или коме в результате отравления суррогатами алкоголя и прочими горючими жидкостями. Раньше в классификации была "бензиновая" пневмония - когда водители насасывали бензин из канистр, случайно проглатывали бензин, а если струя бензина с большой скоростью попадала в рот неожиданно , капли бензина залетали в бронхиальное дерево.
Пневмонии могут быть по локализации: двусторонними, лево- и правосторонними, по сегментам и долям и многое другое. Врач не должен просто писать диагноз: пневмония. Должно быть полное описание процесса.
По степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая, это когда развивается дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность, выражены симптомы интоксикации.
Кашля при некоторых пневмониях может и не быть, просто выраженная общая слабость, потливость.
Когда есть явления бронхита, то кашель может быть выраженным, приступообразным, иногда до рвоты, мокрота слизисто - гнойная. Нужно всегда рассмотреть мокроту: нет ли прожилок крови, если есть, то в каком количестве, какого цвета.
При присоединении к воспалительному процессу плевральных листков (внутренний и наружный - висцеральный и париетальный), могут быть боли в грудной клетке, связанные с кашлем, усиливаются при глубоком вдохе и врач уже может ухом слышать шум трения плевры. У этого шума интересная характеристика: если взять и потереть рядом с ухом волосы между пальцами, вот такой будет звук. Это клиника сухого плеврита, при накоплении избыточного количества плевральной жидкости, звук меняется. Писать можно много и интересно, но это будет понятно узкому кругу людей- медиков.
Кашлю посвящены целые исследования.
