Ознакомиться с пакетом документов и скачать образцы заявления можно здесь.
Начальникові координаційної
групи сектору «А»
від
ПІБ____________________________________________________________
Дата народження_________________________________________________
Місце народження________________________________________________
Паспортні дані___________________________________________________
Паспортні дані дитини____________________________________________
Місце реєстрації__________________________________________________
Місце фактичного проживання_____________________________________
Чи отримував довідку про тимчасове переміщення
<hr />
<hr />
(№ довідки, дата та орган видачі)
Прошу Вас надати мені перепустку для проїзду на неконтрольовану (контрольовану) територію на підставі
<hr />
<hr />
_____________________________________________________________.
Маршрут мого
переміщення_____________________________________________________
<hr />
<hr />
___________________________________________________________.
ПІБ, адреса проживання родичів, яких планую
відвідати_______________________________________________________
<hr />
<hr />
__________________________________________________________.
Термін перебування на контрольованій (неконтрольованій)
території________________________________________________________
<hr />
<hr />
Так, я,__________________________________________________________,
(ПІБ)
даю згоду на обробку та зберігання моїх персональних даних в інформаційно-телекомунікаційних системах державних органів та установ України_______
(підпис)
Дата Підпис ПІБ (повністю)