Question

При заболевании Covid-19 всегда требуется аппарат ИВЛ или нет?

Answer 1

Нет, конечно. У многих заболевших заболевание протекает а лёгкой форме, а у половины - вообще, нет симптомов (со слов Татьяны Голиковой).

Аппарат ИВЛ нужен лишь в тех случаях, когда в результате covid-19, возникает, сначала, тяжёлая пневмония, зачастую, с геморрагическим компонентом и отеком лёгких, и связанная с этим, тяжёлая дыхательная недостаточность.

ИВЛ - это крайняя мера медицинской помощи при очень тяжелом, критическом состоянии относительно данного заболевания.

Тяжелое течение коронавируса у многих, обусловлено большим количеством людей, имеющих хронические заболевания - сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония, хронический бронхит, астма, онкология, ожирение - все это группа риска.

Answer 2

Аппарат искусственной вентиляции лёгких требуется далеко не каждому заболевшему, но если он нужен, то подключить его следует немедленно.

Коронавирус, как и другие вирусы, где угнездился, то и поражает. Не у каждого заражённого он добирается до лёгких, но, попав в них, значительно ухудшает их работу. Больной начинает задыхаться, организм перестаёт получать требуемое количество кислорода. А когда человек не может дышать, он больше ничего не может. Сумеет ли организм выработать антитела и одолеть коронавирус - вопрос времени, но всё это время пациент должен как-то вдыхать и выдыхать. В случаях, когда лёгкие практически не функционируют, к пациенту подключают ИВЛ.

Сам по себе сложный аппарат от коронавируса не вылечивает. После отключения от него, выздоровления и прохождения полного периода реабилитации у человека функция лёгких может полностью не восстановиться. Но точно такие же последствия могут быть и после "классической пневмонии", в борьбе с которой ИВЛ не использовали. Лично я в детстве (в 10 лет) перенесла пневмонию, в результате которой на всю жизнь осталась с пониженной лёгочной функцией, простыми словами - с одышкой.

Использование ИВЛ не гарантирует, что пациент выживет. Дышать ему помогают, но если внутренние силы не справляются с вирусом, то исход возможен лишь печальный. Никаких специфических лекарств против коронавируса COVID-19 пока нет (пишу ответ 21 апреля 2020 г.), как и вакцины. Поэтому ни предупредить, ни целенаправленно ударить по данному типу вируса пока нечем.

Почему тогда столько шума вокруг этих машин? Медперсоналу чрезвычайно тяжело поддерживать жизнь и остатки здоровья в заболевших. Страх, переходящий в ужас, - ситуация, когда десятки, сотни задыхающихся в страшных муках людей лежали бы на больничных койках, умирая жестокой смертью, а врачи стояли бы и разводили руками. Не надо врачам и санитарам дилеммы, к кому подключить ИВЛ, а кого оставить мучительно помирать, у них и без этого проблем и дилемм хватает. Одна альтернативно одарённая чиновница пытается загрузить их ещё и шитьём бахил (рукалицо однако)... Наличие ИВЛ - шанс выжить, отсутствие - однозначно смертный приговор.

Никогда столь высокотехнологичного оборудования не требовалось в количествах, которые нужны нынче, причём сразу в большинстве стран мира. Это сложное оборудование, ускоренное производство которого в сараюшке не наладишь. Даже заброшенный цех по производству этих аппаратов, "найденный" в Киеве (умеют же люди терять!), признан непригодным для налаживания производства. Проще новый с нуля построить.

Словом, аппарат ИВЛ потребуется далеко не каждому и отнюдь не каждого, к нему подключённого, спасёт, но лучше, когда этот сложный дорогостоящий

Answer 3

Сегодня, то есть 20.04.20 года в передаче "Вечер с Владимиром Соловьевым" как раз затронули и этот вопрос, ибо накануне президент дал наказ всем больницам страны подготовить аппараты ИВЛ на всякий случай: ибо реалии таковы, что вкладыши для них быстро расходуются. То есть аппарат есть в наличии, а расходных материалов к нему нет, и он становится бесполезен. И многие фирмы откликнулись эти вкладыши сделать - у кого есть принтеры с 3 Д печатью.

Статистика по России такова, что из числа всех заболевших коронавирусом у 45 % не имеется никаких симптомов, а вот 10 % как раз находятся в тяжелом состоянии, когда потребуется и аппарат ИВЛ, это люди с хроническими заболеваниями легких, с сахарным диабетом, с онкологией и т.д.

Answer 4

В случае выявления пневмонии, и не важно какой этиологии, аппарат ИВЛ лечащий врач только имеет в виду, держит в уме, в случае нарастающих явлений дыхательной недостаточности от воспаления лёгких. Не только коронавирусная пневмония может создавать угрозу для жизни больного. Но считают, что для ковид-19, такие состояния встречаются чаще. По отношению ко всем заболевшим коронавирусной инфекцией до пневмонии доходит довольно редко, а чтобы такая пневмония потребовала реанимационных мероприятий с ИВЛ, ещё реже, по отношению к таким специфическим пневмониям. Плохо то, что во время пандемии таких больных может сделаться много и аппаратов ИВЛ для реанимации может не хватать, как и самих врачей реаниматологов. Врачей может оказаться меньше, чем аппаратов. Аппарат ИВЛ, ещё надо уметь применять и им пользоваться.

Answer 5

Вчера на совещании, которое проводил президент России с ведущими медиками страны, подробно объяснили, как именно развивается поражение легких при атипичной пневмонии у больного коронавирусом. К счастью это происходит у небольшого процента людей, но в период пандемии к сожалению процент заболевших очень велик.

Поэтому и процент тяжелобольных тоже не маленький. Насколько я поняла из объяснений одного специалиста, при атипичной пневмонии происходит следующее: гиалуроновая кислота заполняет альвеолы легких, препятствуя газообмену. Далее происходит спазм сосудов, образуются тромбы, человек начинает испытывать резкую кислородную недостаточность.

При этом ИВЛ выполняет роль поддержания организма, поставляя кислород легким. Но при большом их поражении он не оказывает никакого лечебного эффекта. Есть другие методы именно лечения, куда более эффективные - специальные гели и соединения азота, а также газ гелий, которые позволяют бороться химическим путем в атипичной пневмонией, сейчас эти методы начинают постепенно внедряться.

Аппараты ИВЛ не требуются пациентам, болеющим в легкой форме коронавирусом, они нужны тяжело больным, но отнюдь не всегда они помогают спасти им жизнь.

Answer 6

хочу добавить ещё к общей теме ответов

История про группу риска, пожилых людей и дыхательную недостаточность - взаимосвязаны

Именно у пожилых людей при любой нагрузке появляется одышка

а появляется она именно из-за недостатка кислорода который организм пытается компенсировать частыми вдохами

поэтому таким людям больше требуется кислородная терапия

но аппарат ИВЛ не единственный способ

Аппарат ИВЛ даже не самый хороший способ

Поясню

Аппарат ИВЛ это насос, который принудительно вдувает воздушную смесь в лёгкие и принудительно ее откачивает

это искусственные лёгкие для человека, который сам не может дышать и плюс этот аппарат способен подавать в лёгких дыхательную смесь насыщенную кислородом больше чем его содержит обычный воздух

Но...

аппарат ИВЛ это тяжёлая артиллерия

аппарат требуется если пациент не может дышать сам, то есть делать вдох и выдох

такое бывает при мозговых нарушениях или при операциях, когда человеку дают наркоз

Тогда пациенту делают специальные препараты и в горло вводят дыхательную трубку

Поскольку тело человека живое, у него продолжает вырабатываться носоглоточная слизь и слюна, все это течет в гортань, глотать он не может, надо отсасывать, рядом должен быть персонал

В общем установка аппарата ИВЛ это довольно сложная манипуляция требующая надзора от медперсонала

Этот процесс требует специально оборудованного места и магистральной кислородной поддержки

Сколько надо кислорода одному пациенту?

111 вдохов в одном из

1 м3 на 111 минут дыхания

А сколько это кислорода?

<hr />

20% кислорода это 1 м3 кислорода на 4 куба воздуха

то есть за 555 минут пациент использует 1м3 кислорода

Но пациенту скорее всего подают немного более насыщенную кислородом смесь

И этот кислород надо где то брать тоже

Много

При использовании препаратов и трубки тоже возможны осложнения

в общем все не так просто

<hr />

А между тем именно аппарат ИВЛ нужен далеко не всем, хотя бы потому, что многие пациенты отлично могут дышать сами и насос им не нужен

Им нужен кислород, который подают в маску или в кислородную палатку

Так значительно проще контролировать процесс и оборудовать место

И осложнений меньше

Answer 7

ИВЛ требуется, если иммунитет у человека слабый и есть сопутствующие заболевания.

Как говорил Президент Путин - если не хватает ИВЛ, то никто не отменял подвод простых кислородных баллонов.

В любом случае, коронавирус идет с поражением легких, даже если у вас этот самый коронавирус идет бессимптомно.

Просто ущерба будет меньше.

Пока ИВЛ еще хватает, но в Москве уже ситуация критическая - слишком много идет заболевших за одни сутки. Единственная надежда на стабилизацию ситуации.

Answer 8

Нет, ИВЛ 80% точно не потребуется. Кому будет нужен ИВЛ, если заболеет коронавирусом? Это те, у кого не справятся легкие, COVID-19 поражает их функциональность и люди попросту не могут дышать сами. Обычно, это в возрасте люди, причем таком, который называется "старческим". В общем, из оставшихся 20% - 14% под вопросом, а примерно 6% ИВЛ может понадобиться, но это теоретические выкладки, сколько на самом деле потребуется не ясно.

Answer 9

При заболевании коронавирусной инфекцией конкретно Covid-19 в первую очередь происходит поражение легких и развивается пневмония, которая быстро поражает легкие. Поэтому обращение на ранней стадии заболевания позволит быстро локализовать очаг воспаления.

Обращение за мед.помощью при появлении первых признаков залог быстрого выздоровления. ИВЛ требуется в запущенных случаях, когда легкие уже не могут выполнять свои функции.

Answer 10

Без аппарата ИВЛ можно если не запущен процесс лечения и не возникло осложнения, дома пересиживать его опасно по той причине что если начнётся осложнение - оно за 2-3 дня поразит почти все легкие и тогда тебя вытащить будет не реально, лучше при первых симптомах немедленно обратиться к врачам.