То, что застрахованное по ОМС лицо может выбрать больницу для плановой госпитализации, для большинства пациентов оказывается большим откровением. Проинформировать о лечебных учреждениях, входящих в территориальную программу ОМС, должен лечащий врач. Если врач, как партизан, молчит, следует обратиться в страховую организацию. Она - Ваш бесплатный консультант и адвокат по любым вопросам ОМС. И если больница, действительно, входит в перечень программы ОМС, воспользуйтесь своим правом выбора, а о сокрытии сведений врачом сообщите в страховую организацию.
Федеральный закон N 323 Об основах охраны здоровья граждан в РФ, статья 21, часть 4.
Кроме этого, госпитализация по ОМС в Бурденко осуществляется не по всем нейрохирургическим заболеваниям. Входит ли заболевание как показание к госпитализации можно узнать на консультации в НИИ Нейрохирургии. Решение о госпитализации принимает комиссия НИИ. Если диагноз входит в базовый список НИИ, то комиссия предложит госпитализацию.
Необходимые документы:
Узнавайте, входит ли заболевание в перечень, и если да, то требуйте направление на консультацию. Для москвичей направление из городской поликлиники по месту прикрепления, для жителей же из других регионов направление берется в департаменте здравоохранения региона. И трясите свою страховую! Именно она стоит на защите прав пациента по ОМС!
Обязанности страховщика по ОМС:
Так же существует проект Москва - столица здоровья, где можно получить исчерпывающую информацию, а, возможно, и содействие.
Вы обязательно найдете выход из этой ситуации, ведь она не исключительная, не единственная, путь проторен, и Вы его пройдете. Больше уверенности!