Раньше подушки и перины передавались из поколения в поколение, шли в приданое девушкам и служили десятками лет, до полного износа. По большому счёту, иммунитет того, кто с рождения спит на "наследных" подушках адаптируется и к наполнителю, и к микроорганизмам, которые в них со временем заводятся. Современные производители рекомендуют менять. Особенно те, в которых используются натуральные волокна и пух-перо. Но у них тут ещё и коммерческий интерес!
Если подушка в хорошем состоянии, пышная, мягкая, её регулярно проветривают, просушивают, прокаливают по-старинке на солнце и т.д., можно сдать в чистку. Можно даже заказать замену чехлов и т.д. Желательно проделать то же, если на подушке лежал больной человек.
Если подушка сильно "похудела", сыпется, внутри сбились комочки, что-то шевелится, высыпаются червячки и труха, присутствует неприятный запах и вс в этом духе, лучше, конечно, избавиться.
Всё - на усмотрение хозяйки.