Страховая медицина нужна.В России настоящее время структура финансирования медицинских учреждений изменилась радикальным образом, В соответствии с реформой межбюджетных отношений каждый из бюджетов - федеральный, субъекта Федерации, муниципальный - стал финансировать только свои учреждения.
Возник и совершенно новый источник финансирования государственных обязательств в сфере здравоохранения - система обязательного медицинского страхования (ОМС), призванная не содержать медицинские учреждения, как это было в советские времена, а финансировать медицинские услуги, оказанные застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательных государственных гарантий по оказанию медицинской помощи.
Таким образом, медицинские учреждения стали участниками гражданского оборота, правовое положение которых определяется Гражданским кодексом РФ.
Сбор и аккумулирование финансовых средств обязательного медицинского страхования, финансирование медицинской помощи гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно закону РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" осуществляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды создаются законодательной властью субъектов РФ для осуществления обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ. Основными функциями ТФОМС
Страховой случай — факт возникновения у застрахованного лица определенного события, являющегося объектом страхования и подлежащего оплате из страховых фондов страховщика согласно договору страхователя.
Страхователь — юридическое или дееспособное физическое лицо, заключившее договор страхователя со страховщиком или являющееся страхователем в силу закона.
Страховщик — это юридическое лицо организационно-правовой формы, предусмотренной законодательством (страховая компания), имеющая право (лицензию) на проведение страховой деятельности.
Застрахованный — лицо, в пользу которого страхователем заключен договор страхования со страховщиком (страховая компания).
Страхование возникло вместе с развитием мореплавания и колонизации, когда объектами страхования стали товары и транспортные средства. Позднее стали развиваться и другие формы имущественного страхования, в том числе страхование строений, производственных объектов, драгоценностей etc. Лишь в середине XIX - первой половине XX века объектом страховой деятельности становятся и социальные процессы. Являясь менее выгодным для страховщика, чем имущественное, социальное страхование представляет собой эффективный механизм перераспределения материальных благ от благополучной части населения к неблагополучной и обеспечивает наличие определенных социальных гарантий для всех граждан страны.
Основные виды социальных страховых рисков (страховых случаев):
- Необходимость получения медицинской помощи.
