Существуют такие понятия, как самое высокое давление, которое когда - либо было у человека (максимальное) и адаптированное, т.е. то, при котором человек чувствует себя удовлетворительно. Раньше называлось - "рабочее".
Согласно классификации: все, что выше 140/90 мм. рт. ст. можно считать гипертонией (139/89). Опять же, учитывая практическую жизнь, некоторые пациенты адаптированы к АД - 90/70 - 100/70 мм.рт.ст. и для них АД выше 120-130/80 -90 мм.рт.ст. будет уже считаться гипертоническим кризом и клинически будет проявляться головными болями, головокружением, тошнотой, мельканием мушек перед глазами.
Многое зависит от резистентности сосудов, насколько они эластичны; от ОПС (общего периферического сопротивления сосудов), а так же от ОЦК (объема циркулирующей крови). Ранее была в классификации такой вариант гипертонический болезни, как натрий (Na) объемзависимая, такие пациенты давали гипертонические кризы после чрезмерного употребления соленой пищи и большого количества выпитой воды, проявлялось отеками на ногах. При назначении мочегонных, ОЦК уменьшался и снижалось АД.
Для того, чтобы подтвердить АД в настоящее время в домашних условиях требуется неоднократное правильное измерение АД с ведением дневника Контроля АД, в спокойном состоянии, измерить 2- 3 раза и выбрать среднее АД. Измерить АД на обеих руках (бывает ощутимая разница).
В клиниках проводится суточное холтермониторирование АД, где можно определить колебания АД в течение суток. Выявляются найт - пикеры, те, которые дают скрытые ночные кризы и именно в ранние утренние часы самое частое возникновение инсультов и острых инфарктов. Для коррекции этих показателей врач подбирает препараты, которые контролируют АД именно в эти опасные часы.
В любом случае, необходим прием препаратов антигипертензивных, хоть в малых, но регулярных дозах, чтобы создать "потолок" и хорошую концентрацию препарата, ибо самовольная отмена ведет к возникновению "синдрома отмены" или "синдрома рикошета".
Основная ошибка пациентов - убедившись, что "АД нормализовалось", прекращают примем препаратов, вот и получают очередной гипертонический криз, который может закончиться фатально: инсультом.
Берегите себя!
