Определение степени тяжести травмы, это одно, а оценка общего состояния больного, это другое. Критериями оценки служат, как само заболевание с его прогнозом, так и показатели стабильности основных функций жизнедеятельности организма. Пульс, артериальное давление, температура тела, частота дыхания, наличие аппетита, физиологические отправления человека. Оценка общего состояния больного должна всегда присутствовать в записях истории болезни и амбулаторных карточках, особенно перед госпитализацией. Данная оценка, довольно субъективна. На неё накладывает отпечаток принцип медицины "Лучше перебдеть, чем не до бдеть". И довольно простая болезнь, для лечащего врача, может подкинуть неожиданные сюрпризы. Общее состояние может быть: удовлетворительным, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжёлое. В последнее время в оценке общего состояния больного стало модным слово "стабильно", для тяжёлых состояний. Для понимания сути оценки общего состояния лучше воспользоваться примером.
Допустим, обратился больной, 35 лет, на приём к терапевту. Неделю держится температура, последние два дня достигла 38-38.5. Лечился дома самостоятельно, сбивал температуру. Выявляем температуру 38. Пульс-100-110, АД-130/80, в лёгких справа в нижних отделах влажные хрипы. Ставим предварительный диагноз острая правосторонняя пневмония. Человек, вроде, умирать не собирается. Состояние средней степени тяжести расценивать нельзя. Больной ещё должен попасть в больницу живым. Обязательно пишем в карточке, состояние тяжёлое и на скорой отправляем в стационар. Но, для стац. лечения, человеку ещё надо собраться. Ему надо домой. Попытаемся напугать возможными последствиями. Не получилось. Направление в руки и рекомендации. Напугали, вызываем скорую для транспортировки. Тяжелое состояние необходимо, именно, для подобных ситуаций. В стационаре, то же, не будут спешить с состоянием средней тяжести. Лишь, когда, дела пойдут на поправку, состояние становится средним, а молодой человек из отделения, на ночь, может уже и дёру дать. Тогда, стоит побыстрее сделать состояние удовлетворительным, что бы выписать нарушителя больничного режима. Примерно, такова суть субъективизма в оценке общего состояния в практическом применении.
