Внешние разрушения не являются прямым показанием к удалению зуба.Как бы ужасно это не выглядело-еще не факт,что восстановлению не подлежит.
В первом случае доктор принял решение удалять из-за вывалившегося вместе с телом зуба штифта.Штифт устанавливается в корень зуба,там фиксируется.Для его установки канал зуба расширяется под размер штифта,толщина стенок корня уменьшается.Если все сделано правильно-угрозы нет.А если нет?При вторичном кариесе,при разрушении штифт,вываливаясь приводит к разрушению стенок корня.Поэтому использовать такой корень нельзя.А раз нельзя-зуб удаляется.
Во втором случае у корней была перспектива.Он их использовал для надежной опоры.Даже если коронковая часть зуба значительно разрушена,но корни надежны- разрушенную часть срезают,в корни устанавливают штифты или вкладку и накрывают коронкой.Зуб восстановлен.И в качестве самостоятельного функционала и в качестве опоры для мостовидного протеза.
В случае разрушения ниже уровня десны проводят операцию "удлинение клинической высоты"- переводя линию из положения "под десной" в положение "над десной".Дальше уже просто.
Двух одинаковых клинических ситуаций не бывает.В каждом случае врач,принимая решение, оценивает большое количество факторов.
Твёрдые ткани зуба: эмаль, закрывающая коронковую (видимую) часть зуба, сам дентин (основная масса) и цемент, покрывающий корневую часть.
При препарировании зуба стоматологическими инструментами насухую (дисками, фрезами, борами), происходит стачивание твёрдых тканей, образуя пылевидные опилки.
При протезировании снимается поверхностный эмалевый слой, однако и дентин захватывается.
Учитывая, что состав эмали зуба и дентина практически идентичен (в эмали ~ 95% гидроксиапатита, в дентине ~ 70%, просто больше органики и воды), то эмалевые опилки и дентинные опилки суть одно - - пылевидные частицы вещества Ca10PO46OH2, плюс немного органики.
Дышать пылью вредно, потому стоматологам полезнее пользоваться защитным экраном или работать с увлажнением рабочей области.
Внешняя,щечная сторона зуба,коронки и т.д.
Это мы специально так говорим,что бы никто не догадался))
А вот другая,противоположн<wbr />ая сторона уже два определения имеет.Небная и язычная.Для верхней и нижней челюсти соответственно.Хоть и вроде слова понятные-пациенты все равно перепутают все что только возможно))
Промойте лунку водой, ничего страшного в этом нет.
Да,это порой не просто.
Хорошо если по снимку врач увидел эту "засаду",но даже если и увидел заранее,легче ему от этого не намного.Удалять-то все равно ему.
Как удалять?Нежно :)
Зуб вначале нужно "разобрать".Срезать коронковую часть.Если зуб многокорневой-раздел<wbr />ить корни.Начинают с люксатора(это такая штука,позволяющая войти в щель между корнем и костью.Ну или хотя бы немного туда проникнуть).Люксатор<wbr />ом не удаляют,им "раскачивают" корень.После того,как корень начал "дышать", можно применить элеватор.Тут главное определить направление,по которому корень будет "выходить"-оно должно быть "обратным" по отношению к повороту корня.Тогда остается шанс,что корень "выскользнет".
Если повезло- доктор счастлив(очередной раз все получилось,ура! Я могу!И все такое),а пациент ничего и не понял.
Не повезло.Отломал.(зач<wbr />ем,как думаете,врач разглядывает пристально удаленный корень,оглаживает пальцем апекс?Нет,он не в нирванне.Он определяет цел ли корень.)Отлом определяется визуально и на ощупь.Верхушка "там". Вот тут и начинаются пляски с бубном для тех,кто к такому исходу не готов.Ни морально,ни технически.Техническ<wbr />и,потому что обычными инструментами не достанешь.Морально-э<wbr />то стратегия.Удалить,ли<wbr />шь бы удалить.Или удалить,сохраняя условия для будущего имплантата.Которому,<wbr />как известно, кости вечно не хватает.
Дальше все происходит согласно полученному воспитанию и образованию:)
Суть простая- корень должен быть удален полностью.Как именно-уже другой вопрос.
