Психиатрия - очень сложная область. Строго говоря, провести чёткую грань между нормой и патологией вообще невозможно, и не только в психиатрии. Конечно, ярко выраженные растройства не заметить в общении невозможно. Растройства психики могут иметь эпизодические проявления, часто сезонные или вызванные какими-то внешними раздражителями, могущими быть весьма специфическими. А могут проявляться практически постоянно.
Примеры? Вот пример, - речь больного шизофазией (форма шизофрении), грамматически правильна, с убедительными интонациями, но смысл её абсурден. Сама речь: "... родился на улице Герцена, в гастрономе №22, известный экономист, по призванию библиотекарь, в народе колхозник, в магазине продавец... Можно сфотографировать Мурманский полуостров и получится телефункция, единица оторванная, которая будет иметь колебания в области дипломатии. А Илья Муромец будет иметь колебания в области семьи. Можно стать воздушным ассом, а можно воздушной планетой. Планету, я уверен, примут по учебнику. Учебник, который будет проходить по улице Герцена будет весомее учебника в гастрономе 22. А в гастрономе 22 он будет расщепляться на продавцов, экономистов и замещаться по формуле экономического единства. В магазине 22 он может расщепиться на диспетчеров, на культуру торговли, так что в этом смысле здорово... Библиотека сдвинется в сторону 120 единиц, которые будут предмет укладывать на предмет. Электрическая лампочка горит от 120 кирпичей, поскольку структура её похожа, так сказать на кирпич... Японец работает на стадионе, Илья Муромец у себя дома. Вот Вам дипломатия. Открытая дипломатия - то же самое. В телевизор вставляем Мурманский полуостров, накручиваем там, чёрный хлеб... Так что будет вырастать - Илья Муромец, что ли будет вырастать?"
И всё это - приятным, хорошо поставленным баритоном, с дикцией уверенного в себе, неторопливо излагающего свои мысли, лектора. Отклонения в психике можно не заметить по этой речи, если не знать языка, на котором всё это произносится ))
Ну, речь может быть, напротив, возбуждённой, с повышенными интонациями, скандирующей, обличающей. И также лишённой смысла. А при других растройствах картинка будет иной. Вариантов много. И не всегда таких очевидных, как в приведённом выше примере.