Question

Рак поджелудочной железы, почему неблагоприятные прогнозы?

Со сколькими случаями рака поджелудочной железы не сталкивался из рассказов знакомых, итог везде один, смерть после выявления в течении 4-5 месяцев. С чем это связано?

Answer 1

С функциональной значимостью железы. Распишу тезисно, почему при нарушении ее функции организм долго "не протянет" :

• Экзокринная функция- она продуцирует панкреатический сок, который попадает через канал поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и участвует в обеспечении всасывания питательных веществ в тонкой кишке.
• Эндокринная функция- имеет многочисленные островки (Лангерганса), отвечающие за продукцию гормонов. В островках выделяют :

-a-Клетки (альфа), составляющие 15-20% всех клеток островка, и продуцирующие глюкагон - гормон, который является одним из регуляторов углеводного обмена. Проще для обывателя- выбрасывает отложившийся в печени сахар в кровь, когда его становится в организме мало

-b-Клетки (бета), составляющие 65-70% клеток островка, продуцируют инсулин- гормон, который регулирует углеводный обмен, проще- выбрасывает лишний сахар из циркуляции в состояние резервного

-d-Клетки (дельта), 3-5%, синтезируют соматостатин, антагонист соматотропина, отвечающий за угнетение "ростовой" активности гипофиза, и не позволяющий соматотропину привести к заболеванию акромегалии.

-PP-клетки , 1-3%, секретируют панкреатический полипептид, регулирующий выделение хлоридов железами желудка и панкреатического сока секреторными клетками поджелудочной железы

-Эпсилон-клетки, очень мало, секретируют грелин, гормон возбуждения аппетита в случае нехватки энергии.

На фото- островок Лангерганса окрашенный гематоксилин-эозином в объективе светового микроскопа

Answer 2

В том то и дело, что операбельна, а поджелудочная - уникальный орган, который нельзя ничем заменить. Возможно именно Вы получите Нобелевскую премию разработав лекарство от онкологии. До сих пор к единому мнению о происхождении, а тем более об действенной схеме лечения недуга не может быть и речи. Так как кроме, удаления (только хирургический метод лечения является единственным эффективным) пораженного органа (и + дополнение химиотерапия/лучевая (только в качестве дополнения, а не основным т,к.без хирургии не эффективен), если в течение 5 лет не случилось рецидива - Вам повзло - Вы спаслись, но далеко не все органы человеческого тела парные и их можно заменить (поиск донора), приживаемость после убитого иммунитета в ходе лечения (химии/лучевая терапия), это уже совсем другой вопрос. Берегите себя и своё здоровье. Не бойтесь обращаться в поликлинику, не ждите, когда скорая привезет Вас в стационар профильного учреждения.

Answer 3

Функциональная значимость поджелудочной железы ни что, по сравнению с самим онкологическим процессом. Если бы, технически абластично эту железу можно было бы удалить, её бы удаляли, давая какой то шанс больному с такой патологией прожить чуть больше, чем обычно живут. Абластично, значит не обсеменить раковыми клетками прилежащие ткани в процессе удаления. Особенность анатомического расположения поджелудочной железы не позволяют к ней хорошо добраться. Наиболее частая локализация рака поджелудочной железы приходится на её головку. К поджелудочной железе практически интимно прилежит 12-ти перстная кишка. Весь этот комплекс располагается под желудком в забрюшинном пространстве. Хирургический доступ к данному месту крайне тяжёл и рискован. Сама железа расположена на солнечном сплетении, которое окружает чревный ствол исходящий из брюшной аорты. Рак головки поджелудочной железы быстро прорастает в нисходящий отдел 12-ти перстной кишки, сдавливает общий печёночный проток. Потому, и, чаще всего проявляется механической желтухой. Почему то чаще таким раком страдают женщины с 63-65 лет. Химио-терапию пробуют без особого успеха. Единственно, что возможно, паллиативная холецистостомия. Вывод желчи из желчного пузыря в правом подреберье в виде свища, для оттока желчи с целью ликвидации желтухи.

Известным Киевским хирургом Шалимовым в середине 80-х была предложена панкреатодуоденальна­<wbr />я резекция рака поджелудочной железы. Поджелудочная железа и 12-ти перстная кишка удалялись вместе одним блоком. У Шалимова данная методика как то работала, но за стены его института "Клинической и экспериментальной хирургии" не вышла. Были экспериментальные операции по криодеструкции поджелудочной железы жидким азотом. Довелось быть свидетелем. Но, и этот метод не пошёл в жизнь. Кстати, при благоприятном исходе операции, для замещения функциональной значимости поджелудочной железы ставка делалась на заместительную инсулинотерапию и ферментную терапию.

Answer 4

даже на ранних стадиях эта онкология практически не операбельна.