Выделяют следующие виды желтух.
- Надпеченочная (гемолитическая).
- Печеночная (паренхиматозная).
- Подпеченочная (механическая).
<h2>Гемолитическая желтуха.</h2>
При гемолитической желтухе происходит образование большого количества свободного билирубина (из-за повышенного разрушения эритроцитов при гемолитеческих анемиях), который полностью не успевает метаболизироваться в печени, хотя функция гепатоцитов (клеток печени) не нарушена, т.е. они работают с повышенной нагрузкой.
Основные признаки надпеченочной (гемолитической) желтухи:
- желтушность склер и кожи, как правило, умеренная, имеет лимонно-желтый оттенок
- одновременно имеется бледность кожи (из-за анемии);
- кожного зуда, как правило, нет;
- увеличение печени, как правило, незначительное;
- при хроническом течении значительно увеличивается селезенка
- в крови: повышен билирубин, преобладает непрямая фракция;
- в моче резко увеличено содержание уробилина, отсутствует билирубин;
- кал: наблюдается плейохромия (резкое окрашивание в темный цвет) кала за счет большого количества стеркобилина;
- общий анализ крови: анемия различной степени выраженности, выраженный ретикулоцитоз,
- функциональные пробы печени (содержание в крови АСТ, АЛТ, ЩФ, протромбина, холестерина; тимоловая, сулемовая пробы) нормальны.
<h2>Печёночная желтуха.</h2>
Печеночная (паренхиматозная) желтуха развивается у людей с гепатитами, циррозом, раком и другими заболеваниями печени. При этом происходит нарушение обмена билирубина в организме.
Признаки печеночной (паренхиматозной) желтухи:
- желтуха иногда имеет красноватый оттенок;
- нередко (при хроническом гепатите и циррозе печени) имеются малые печеночные признаки (пальмарная эритема, гинекомастия, атрофия яичек, сосудистые звездочки);
- может отмечаться кожный зуд и обнаруживаэтся следы расчёсов на коже;
- признаки портальной гипертензии (асцит, «голова медузы») при циррозе печени;
- увеличение печени;
- содержание билирубина в крови увеличено, как свободного (непрямого), так и связанного (прямого);
- выражен синдром цитолиза (резко повышено содержание в крови АСТ, АЛТ, органоспецифических ферментов печени);
- в моче определяется билирубин и уробилин;
- снижается интенсивность окраски кала за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина.
<h2>Механическая желтуха.</h2>
Подпеченочная (механическая) желтуха- развивается, если нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
