Question

Что делать, если пациент не выполняет предписания врача?

Если пациент все делает по - своему и не выполняет то, что ему предписал врач, что делать?

Answer 1

Сразу возникает вопрос: а зачем он тогда пошел к врачу? Или он из категории людей, которые все знают лучше всех и их мнение самое правильное (тяжелый народ). Домашним нужно постоянно напоминать о предписаниях врача и аргументировать: если ты не будешь этого делать, то...

Конечно Вы его достанете, но тут уже нужно выбирать между последствиями. Особенно если болезнь серьезная.

А то будет потом стоять перед глазами как живой.

С уважением

Answer 2

КОМУ делать? Врачу?

Если назначения разумны и соответствуют принятым стандартам, то тогда все просто.

Прежде всего, лечащий врач должен поставить в известность своего заведующего отделением.

Затем они (лечврач и завотделением) должны провести беседу с этим больным. В беседе нужно обязательно указать, что, если больной не согласен с назначениями врача, то он может написать заявление и добровольно покинуть стационар.

Делаем запись в истории болезни о том, что такая беседа проведена. Ждем один день.

Если больной продолжает делать то, что делал, то с ним снова проводят беседу лечврач и завотделением и ставят его в известность о том, что, в случае нарушения предписаний врача, он будет принудительно выписан.

Снова делаем запись в истории и снова ждем один день.

Если больной не внял уговорам, то в истории болезни оформляется запись в виде консилиума, в которой указывается, что больной не выполняет назначения врача, а потому будет выписан за нарушение лечебного режима.

И в этот же день больного вышибают из больницы.

Причем, если у него был оформлен больничный лист, то в этом листе нужно обязательно сделать запись о том, что больной выписан за нарушение лечебного режима. И тогда хрен ему, а не оплата больняка!

Answer 3

Если речь идет о всех нас, как мы не соблюдаем общеизвестные рекомендации отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим, достаточно двигаться, принимать назначенные лекарства и процедуры, то я бы не стал так категорично переводить всю ответственность на больных. Тут упоминали про психиатров, но это все же крайние случаи, а вот про неустроенность, про одиночество, про апатию, утрату интереса к жизни и тому подобные социальные проблемы, которые являются одной из причин наплевательского отношения к своему здоровью, все же мало говорится. Не оправдываю, но и не осуждаю людей, это должен быть настрой общества такой, чтобы люди ценили свою жизнь, жизнь своих близких, да и жизнь и здоровье любого другого человека ценилась. Тогда и общество, и окружающие в добавок к административным мерам принуждали, нет, даже не принуждали, а дружественно побуждали к здоровой полноценной жизни.

Answer 4

Гэндальф правильно все рассказал про нарушения больничного режима. У нас было несколько случаев именно таких нарушений.

А вот что касается амбулаторного лечения (поликлиника), что тут сделаешь? И кому именно "что делать, если..."? Пациенту? Его родственникам? Или врачу? По-моему, ничего тут особого не сделаешь, если сам пациент не желает лечиться! Пациента можно разве что попытаться убедить выполнить все назначения врача и пройти рекомендованные процедуры, можно попробовать припугнуть плохими последствиями, если он этого не сделает...

Но заставить выполнять предписания врача - это вряд ли. Допустим, я не хочу пить таблетки, которые мне назначила врач. Мама может напомнить, чтоб я не забыла выпить таблетку, может убедить, чтоб я пропила курс до конца. Но не будет же она совать мне в рот таблетку насильно!:) Или за ручку вести на уколы или другие процедуры, которые мне не хочется принимать, потому что они болезненные или просто потому что мне это все жутко надоело. Так что здесь пациент сам решает, лечиться ему или нет. И сам отвечает за принятое решение, взвесив все "за" и "против" и оценив все возможные риски. Т. е. можно ли ему в принципе обойтись без этих таблеток или это приведет к ухудшению состояния. Лично я все, что мне назначают - принимаю, рекомендованные процедуры тоже проделываю. Если человек относительно здоров, то особенно плохих последствий не будет, а если состояние критическое, тут уже не до хотелок!

Родственники больного тоже ничего особенного не могут сделать, если он не выполняет предписания врача. Как я уже написала: напомнить, убедить, уговорить. Но не более того. А что им еще остается делать? "Стучать" врачу о том, что пациент предписания врача не выполняет? Или попытаться запугать больного: типа, если не выполнишь того, что врач рекомендовал/а, тебе будет еще хуже?

Что касается врача. Да, есть такая штука как "информированный отказ", если не согласен с назначенным лечением, и наоборот, "информирование согласие", подписываемое в противоположном случае. А так - что врач-то сделает, если пациент его рекомендации не выполняет? Доктор понаблюдает пациента, но контролировать его 24 часа в сутки он физически не может. Скажем, пациенту запрещено что-то употреблять в пищу. Или, скажем, нужно очень ограничить потребление каких-то продуктов. Больной не послушался и съел очень большое количество запрещенного продукта. Врач же не будет ходить к пациенту домой и заглядывать в тарелку!:) Разве что - убедить человека выполнять рекомендации, а там - "дело ваше". Например, в рассказе А. П. Чехова:

То есть: "Мне-то все равно, но ведь вам же хуже!"

Так что ничего делать не надо, ответственность лежит на пациенте (выполнение врачебных рекомендаций) и враче (правильная диагностика и верная тактика лечения)

Answer 5

Сделайте ему очень БОЛЮЧИЙ укол в пятую точку :)

Answer 6

Оформить информированный отказ от предложенного лечения с подписью больного и двух медицинских работников . Если это амбулаторный больной , воспользуйтесь возможностью направить его на стационарное лечение . Такого пациента должен посмотреть заведующий отделением , районный специалист или комиссионно . Работающего при достижении работоспособности выписывают к труду тоже

комиссионно .

Answer 7

Хм.... таких случаев масса . какие есть меры для воздействия не таких пациентов? Если больной находится в стационаре, то его вначале предупреждают, а затем..затем если его жизни нет угрозы на данный момент - просто выписывают и на листок по не трудоспособности ставят "красную полосу", а это значит, что данный листок по нетрудоспособности не будет оплачен работадателем. Если речь идёт о пациенте находящимся на амбулаторном режиме лечения мера такая же. Ну , а если есть подозрение на то , что пациент делает все специально и это несёт угрозу его жизни и здоровью , то выписывают направление и зачастую насильно (ввиду угрозы его состояния ) направляют в психиатрический стационар для обследования и возможного оказания уже психиатрической помощи!

Кстати можно так же при обследовании врачебной комиссией взять с больного расписку об отказе предложенного ему лечения.Однако в любом случае решение всегда остается за лечащим врачом!

Answer 8

Делать - кому?

Если это угрожающее жизни состояние, то больного и спрашивать не будут, окажется в лечебном учреждении.

Дома вы ничего не сделаете. Не знаю, как заставить пить назначенный антибиотик, например. Как заставить психотропное лекарство принимать, если не хочет, ну не

насильно же раскрывать рот... Не бегать со шприцом по квартире...

Или ежедневно напоминать, что в случае гипертонической болезни нужно принимать назначенные лекарства. Должен сам понимать, что может инсульт случиться или гипертонический криз (в лучшем случае).

Но в большинстве случаев такое происходит из-за недоступности лекарств. И если есть аналоги отечественных заводов, как-то можно обойтись. А есть случаи, когда препарат не выпускается в стране.

Работая в аптеке, видела и таких, что хвалились, что за всю жизнь не выпили ни одной таблетки и НЕ БУДУТ. А в рецепте серьезные кардиологические препараты. С ТАКИМИ ЛЮДЬМИ НИЧЕГО ПОДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ, пока не свалятся и скорую придется вызывать...

Answer 9

Здоровье пациента-в его руках. Если он в здравом уме разумеется. Задача врача-назначить больному квалифицированное лечение, а больной сам решает, что ему делать дальше. Если он лечение проводит по своему, какой смысл было обращаться ему к врачу?

Но бывают и другие ситуации, когда больной невменяем по своему состоянию. то эта забота ложится на родственников, которые должны контролировать прием лекарств, назначенных врачом.