Этот смайлик неоднозначный.
У него есть буквальное значение, но чаще мы используем его, желая передать несколько иную эмоцию, отличающуюся от его настоящего значения.
Буквально этот смайл означает: чихаю или сморкаюсь.
Однако, чаще его оставляют, если хотят передать мысль: плачу, скорблю, рыдаю, мне жаль, соболезную, сочувствую, плачу вместе с тобой, мне очень грустно, рыдаю, плохо, трагедия, горе, печаль и тому подобное.
Можно его отправлять, когда, например, болеешь. Но чаще, когда хотим передать мысль о болезни, отправляем смайлик с градусником, а этот посылаем, когда хотим сказать, что горюем или плачем. Хотя изначально он означает чихание или даже высмаркивание носа.