Вакцины от гриппа есть живые и инактивированные.
Живые вводятся интраназально (впрыск через нос). Про них только скажу, что реактогенны, не всем показаны, в последние два-три года не рекомендуются к применению и практически не используются. Пожалуй, в них бы был смысл, если бы грипп не мутировал. Они способны вызвать длительную защиту, но учитывая мутацию вируса и реактогенность вакцины - они вынуждены уступить первенство другим видам.
Инактивированные вакцины содержат "убитые" вирусы, которые не могут заразить гриппом, но могут вызвать иммунный ответ, что и требуется.Эти вакцины в свою очередь подразделяются на:
Цельновирионные (Микрофлю), вакцина 1 поколения. Содержит целый вирус, убитый или ослабленный. Обладает хорошей иммуногенностью, но высокой реактогенностью. Эти вакцины ушли в прошлое и сейчас используются в основном для животных, птиц.
Сплит-вакцины или расщепленные (Ваксигрипп, Франция; Ультрикс - Россия; Флюарикс - Россия, снят с регистрации в 2015г; Бегривак, Германия - нет в аптеках). Вакцины 2 поколения, вирус расщепляется и очищается, то есть содержит все белки вируса - и поверхностные, и внутренние. Производитель считает, что за счет содержания внутренних белков вакцина защищает и от других видов вируса, а не только от ежегодного, так как внутренний анитиген мало подвержен мутации, мутируют в основном поверхностные. За счет очищения такие вакцины наименее реактогенны, чем цельновирионные. Разрешены к применению с возраста 6 месяцев.
Субъединичные (Инфлювак, Нидерланды; Агриппол, Германия; Инфлексал V, Швейцария - снят с регистрации в 2010 г; Гриппол+, Россия; Совигрипп, Россия и другие). Вакцина 3 поколения, состоит только из поверхностных белков вируса, то есть только из тех частей, которые мутируют и ожидаются в текущем сезоне. За счет высокой очистки считаются наименее реактогенными, то есть реакция на них практически сведена к нулю, соответственно, по безопасности они превосходят все вышеперечисленные. Производитель считает, что эффективность от тщательной очистки не страдает, и по иммуногенности такие вакцины не уступают сплит-вакцинам. Разрешены в применении с возраста 6 месяцев.
Вывод: теоретически сплит-вакцины - эффективней, субъединичные - безопасней. На практике, в результате исследований данные показывают, что по иммуногенности оба вида вакцин эквивалентны, а по реактогенности подтверждают наименьшую у субъединичных вакцин.
По антигенному составу все перечисленные вакцины одинаковы - они тривалентны и содержат штаммы подтипов вирусов, рекомендуемые ВОЗ на текущий сезон. На данный момент (сезон 2017/2018) это: А/H1N1 Мичиган - новый штамм, подвид "свиного" гриппа; А/H3N2, Гонконг; В/Брисбен - линия Виктория.
В основном, потребитель стоит перед выбором Ваксигрипп - Ультрикс - Инфлювак - Гриппол+ - Совигрипп. Думаю, Ваксигрипп и Ультрикс можно проигнорировать при наличии субъединичных вакцин.
Инфлювак - первая вакцина в своем роде, проверенная временем - более 15 лет и более 150 млн доз. С известными клиническими испытаниями, в том числе и в России.
Гриппол(Плюс)- отечественная разработка. Отличие от аналоговых вакцин в том, что содержит штаммы А по 5 мкг и В - 11 мкг, в то время как анологи содержат всех типов по 15 мкг. То есть в Грипполе доза ниже. Кроме штаммов гриппа Гриппол содержит адъювант Полиоксидоний. Адъювант - вещество, которое используется для усиления иммунного ответа при одновременном введении с антигенами вирусов гриппа. Как заявляет производитель, сниженная доза штаммов должна обеспечить минимум реакции, а адъювант должен усилить действие штаммов, доведя до высокой эффективности. Есть вариант без консерванта для детей, есть вариант без куриного белка. Вакцины марки Гриппол применялись массово до 2015 года, затем их сменил:
Совигрипп - тот же состав, что и Гриппол, только в качестве адъюванта используется Совидон. Препарат совсем молодой, 2013 года, с 2015 применяется массово. Имеет два варианта: с консервантом для людей старше 18 лет, и без консерванта для детей с возраста от 6 месяцев. Позиционирует себя как высокоочищенный, препарат 4 последнего поколения, новая разработка, эффективный и безопасный. Именно Совигрипп в сезон 2017/2018 используется в качестве прививки по нацкалендарю, вакцинация им проводится бесплатно.
Идея с адъювантом интересна, в импортном варианте не встречала. Но каких-то вразумительных доказательств, подтверждающих высокую эффективность данной связи на основании многолетнего использования, найти не удалось.
Существуют еще квадривалентные вакцины, которые содержат 4 антигена: два подтипа А и две линии В. Но в России таких зарегистрированных пока нет.
Решать вам - совигрипп бесплатно или инфлювак за деньги.
