Question

Почему Эналаприл часто вызывает кашель?

С чем связано появление сухого кашля на фоне приёма гипотензивного препарата Эналаприл? Опасен ли он? Почему многие чуть не задыхаются от него, у меня же выражено мало, в виде легкого покашливания иногда.

Answer 1

Препарат Эналаприл относится к фармакологической группе ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Это означает, что он снижает активность фермента, который обеспечивает превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. За счёт этого достигается эффект снижения артериального давления.

Помимо этого, ингибирование АПФ приводит к накоплению такого вещества, как брадикинин. Он накапливается в верхних дыхательных путях, стимулирует немиелинизированные нервные С-волокна, которые участвуют в кашлевом рефлексе. Отсюда и сухой кашель.

Разница в интенсивности кашля заключается в разной чувствительности кашлевого рефлекса. Это индивидуальное явление. Иногда кашель настолько сильный, что требуется замена препарата на гипотензивное средство из другой группы.

Answer 2

Все вышесказанное правильно.

Кашель при приеме ИАПФ, встречается в 5% случаев. Кашель весьма характерный – сухой, лающий, непродуктивный, нередко приступообразный. Почему возникает данное осложнений до сих пор не до конца понятно. Причем, пациент может кашлять при приеме оригинального препарата, и не кашлять на «дженерик», и наоборот. Или на один «дженерик» может кашлять, а на другой нет. А может кашлять при приеме вообще любых ИАПФ. Данный нежелательный эффект дозозависим, женщины страдают в 3 раза чаще мужчин, курильщики страдают в 2 раза РЕЖЕ.

Кашель – не повод отменять ИАПФ, но повод искать нужный для конкретного пациента.

Answer 3

При приеме Эналаприла, как и других препаратов из его группы - ингибиторов АПФ, может возникнуть кашель. Обычно он несильный, без выделения мокроты. Иногда он проявляется только в вечернее время. Какой-либо угрозы для жизни данный кашель не представляет, его невозможно вылечить с помощью отхаркивающих или иных средств. Такой кашель является следствие механизма действия препарата, это один из самых часто наблюдающихся побочных эффектов. Возникновение кашля не является причиной отказа от препарата. А если человек прекращает принимать препарат, то кашель быстро пропадает.

Почему у других людей он более выражен? Тут может быть масса вариантов. Ведь если человек принимает Эналаприл, возможно, он имеет и иные заболевания сердца и сосудов. Отсюда и изменение интенсивности.

Answer 4

Еще отек Квинке может случиться на фоне превышения брадикинина. Но это конечно не повод отменять...

Answer 5

Кашель при приеме Эналаприл, вызывает такое вещество данного препарата как брадикинин, который полностью не успевает выйти и имеет свойство накапливаться в верхних дыхательных путях человека, Ну а потом, когда он достигает в своем накоплении определенного количества, он воздействует на нервные окончания дыхательной системы человека и вызывает кашель.