Question

Почему в небольших городах "умирает" медицина?

Почему всё меньше опытных врачей и специалистов в поликлиниках и больницах ? Во многих уже нет и самого рентгена,окулистов,х­<wbr />ирургов ?

Почему в небольших городах "умирает" медицина ?

Answer 1

По той же причине, что и сами малые города умирают. Суть сводится к неэффективной модели строящегося в России капитализма, ведь компрадорской "элите" не нужны производства товаров и услуг, ей достаточно овладеть природными ресурсами, которые можно выгодно "толкнуть за бугор". В результате налоговых отчислений местных предприятий, оставляемых федеральным центром региональным властям и местному самоуправлению хватает лишь на то, чтобы умирание длилось долго и почти незаметно во избежание бунтов и революций.

Answer 2

Постараюсь «повыделываться» и не говорить общими фразами, как на митинге протеста, а немного более конкретно, ближе к анализу.

Есть старая (от Дюма) французская мудрость: Cherchez la femme – ищите деньги. Ну, или мой перевод чуть-чуть ошибочный. Но по сути правильно: ищите деньги. Т.е. корень любых общественных проблем в деньгах.

Не только медицина умирает в небольших гороах. Умирают сами небольшие города. Это не фантазии, это истина. В Вике есть единый список российских городов. Включай и по гиперссылкам смотри динамику населения. В общем, боль-мень стабильность или рост есть только где население 400 тыс и более.

Это результат не государственной политики, а отсутствия государственной политики. Это дело рук крупного бизнеса. Прежде всего - холдингов. Промышленные предприятия в провинции есть и работают. Но они принадлежат московским холдингам. Поэтому их прибыль не по месту нахождения и работы, а по месту нахождения даже не холдингов, а торговых домов холдингов, т.е. в Москве. Об этом писал в ответе на вопрос «Почему в Ростове-на-Дону медленно растет численность населения?»

А львиная доля налогообложения с прибыли. Поэтому и местные налоги, уплату которых обеспечивают провинциальные предприятия, платятся в Московские бюджеты.

А теперь посмотрим на организационно-право­<wbr />вую форму медицинских учреждений в небольших городах: Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения - МБУЗ. У МБУЗ два источника финансирования – муниципальный бюджет и ТФОМС. А в муниципальном бюджете дырка от бублика.

Это первая причина умирания медицины в небольших городах.

Вторая причина в том, что на крупных, градообразующих предприятиях при СССР и до недавнего времени были медсанчасти. Иногда даже со стационарами. Они были на статусе цехов предприятия и им же финансировались. Крупному, московскому бизнесу это надоело. Сейчас завершается процесс ликвидации на заводах медсанчастей или перевод их на финансирование из муниципальных бюджетов и ТФОМС, где денег и так нет.

Answer 3

Частное отражает общее. Поэтому уже не являтся "частностью", а скорее повсеместной проблемой.

Оптимизация затронула не только небольшие города.

Почему произошло сокращение больниц, врачей и тд?

Наверное, потому что люди посчитали что и так можно жить. Они же допустили это.

Как некоторые пишут: "Почему одни вечно жалуются, когда у многих проблем нет и все хорошо?"

Запустят идею: "Занимайся здоровьем, а не жалуйся на нехватку больниц" - и это тоже будет нормально.

Люди сейчас настолько равнодушны ко всему, что пока не будет реальных сложностей в их жизнях, не будут шевелиться. Речь даже не о действиях, а о осознании, что что-то не так.

Answer 4

Потому что нету стимула для работы в небольшом городе, молодым специалистам не охота уезжать куда-то в глушь и работать за копейки, а врачи, которые работают уже ждут когда поскорее выйдут на пенсию, потому что помимо основной работы, у них куча отчетов и бумажной рутины. В большом городе больше перспектив и оплата труда тоже больше.

Answer 5

Умирает то, что не растет и не развивается. В вашем вопросе есть ответ - потому, что эта сфера находится в кризисе, и пока не будет найден путь наверх, она будет потихоньку умирать...От того, что будет обезкровленна - опытные специалисты уезжают туда, где их ценят. Во все времена уважается то, что имеет высокую ценность. На сегодняшний день престиж профессии врач полностью уничтожен действием вышестоящих лиц(мое мнение). Дальше будет атрофироваться - любая сфера требует нововведений (в первую на законодательном уровне) в соответствии с реалиями. Наша ментальная риторика такова - если все работает, зачем что-то менять. Отсюда пренебрежение исследованиями, инициативами, человеческими ресурсами. А как известно, чем больше вложения, тем больше отдача. Опять же, действия руководящих лиц ясно дают понять, на какой позиции вопрос здравоохранения в нашей стране (не на первом месте). На "умирание" медицины играет роль и политика государства, которая выстроена таким образом, что небольшие города становятся еще меньше, уровень жизни еще меньше...тут ни один врач не поможет, если условия жизни просто не позволяют вести нормальный образ жизни. Повышается уровень смертности...и тут рассуждения можно начинать заново - а откуда ж врачам нормальным врачам взяться?

Answer 6

Потому что уже отмыли все, что можно, вкладываться в эту сферу мало толку - отдачи финансовой нет особой даже в больших городах, что уж о малых говорить. Старые врачи потихоньку умирают, хоть и работают вынужденно после пенсии до победного, новых - дураков нет. Образование платное, человек за время учебы начинает понимать, что к чему. Ну или на работе в первое же время доходит. Народ орет и возмущается не ситуацией, а врачами, что еще и подогревается СМИ - публикаций о хороших врачах много читаете? Разве что о главврачах и их команде. Зато грязи...

Ну и закономерно, все имеет свой конец.

Сколько местному бюджету денег ни выделить, до медиков дойдет тот минимум, который нельзя не дать. Не имею в виду медадминистрацию - эти свое урвут, да за одни откаты по покупке оборудования на Багамы поедут на 3 года всей семьей. Слишком много дыр в системе оплаты.

Будут закрывать учреждения. Работать некому, начинают обходиться тем, что есть. А раз обходятся - значит, все ок. Оптимизируют до закрытия, а аргументируют врачами - саботажниками. Не хотят, гады неблагодарные, работать - а мы им ТАКИЕ зарплаты предлагаем! Не верите? Посмотрите статистику! Статистику, говорю, а не квитанции из бухгалтерии...

Answer 7

Несмотря на некоторые, весьма здравые, правильные комментарии, выскажу и свой вариант видения.

Основной закон капитализма - нажива, прибыль.

И дело не в том, малый это город или большой. Нажива в медицине не зависит от географии, а от размера прибыли, а расходы на бесплатную медицину, и вообще, другие расходы - это потеря буржуями прибыли. И именно поэтому сокращаются всякие расходы на медицинские услуги, везде и всюду, а не только в малых населенных пунктах.

Медицина останется только для избранных, даже, если они будут проживать в самом захолустном месте, даже в тайгу отправят лайнер, были бы деньги.

Медики, которые не устроились повыше, или поближе к избранным - ваша песенка спета, перспективы не будет, независимо от места жительства.

А все остальные - начинайте изучать медицину самостоятельно, пока есть возможности и время, и здоровье.

Answer 8

Потому, что, потратив шесть лет на учёбу в мегаполисе, молодой врач привыкает к другому уровню жизни, комфорта и оплате своего труда. Зачем ему ехать в тьму-таракань?

Даже за двойную оплату.

Молодые врачи амбициозны и ждут лучших перспектив в жизни. Нет желания у них деградировать на периферии, ну нет и всё тут!

Answer 9

Потому что достойные кадры стремятся к лучшей жизни и с малой родины переезжают в большие города. Там для всех найдётся работа. Частных клиник- дуром. Платят в больших городах лучше. Никому не хочется работать в «дыре», да ещё и за копейки.

Answer 10

Потому что социальная эволюция напоминает эволюцию звёзд. Основа капитализма - свобода перемещения товара, капитала, рабочей силы и технологий. В отсутствие ограничений все это устремляется к "центру силы", в самый большой и развитый город страны (или не только страны - тогда внутренняя миграция сменяется внешней). Подобно этому формирующаяся звезда стягивает на себя вещество из космического газа и пыли. Где-то на периферии остаются шансы на появление недо-звёзд, или планет, аналогом которых в социальном плане являются другие крупные города, но помельче, чем столица.

Впитав большое количества вещества и переварив часть его в ходе термоядерных реакций, звезда превращается в красного гиганта и начинает стремительно увеличиваться в размерах. Точно так же сейчас бурно раздувается Москва, в своей Новой части уже выйдя на границы Калужской области.

Что потом? Астрофизика говорит, что потом всё топливо иссякает и звезда схлопывается в маленький белый карлик, надолго застывая в таком состоянии. Может превратиться в Чёрную дыру, исчезнув из видимого мира. А может и взорваться, родив Сверхновую и разметав своё звёздное вещество по Галактике.

Думаю, что и в социальном плане сценарий примерно тот же. Городская жизнь не способствует даже простому воспроизводству населения (растёт оно обычно за счет приезжих). Уничтожив провинцию, путем высасывания из неё всех ресурсов, прежде всего демографических, крупный город либо взорвется из-за перегрева, вновь разметав своё многомиллионное население по долам и весям. Либо тихо вымрет, превратившись из былого мегаполиса в музей под открытым небом, а то и вовсе исчезнув. В истории бывали как первый (Рим, например), так и второй (Вавилон) варианты.

Теперь возвращаясь к умирающей медицине малых городов. Умирает не только медицина, умирают сами эти города. По крайней мере при естественном развитии шансов у них в нынешней России (и не только России) нет никаких. Государство может, конечно, попытаться затормозить этот процесс, но пока такие усилия не наблюдаются.

Answer 11

Почему в малых городах "умирает" медицина? Потому что в малых городах бесплатную медицину обрекли на вымирание, а платная не может толком развиться ввиду не очень высокой платежеспособности населения.

Почему умирает бесплатная медицина?

Сразу несколько факторов:

1. Невысокие зарплаты;
2. Высокая нагрузка;
3. Незаинтересованность молодых специалистов ехать в малые города, где "умирает" не только медицина;
4. Плохое оснащение больниц;
5. Падает престиж врача.

Отсюда: забастовки то хирургов, то работников Скорой Помощи в уральских городах (живу на Урале).

Answer 12

Основная причина этого — противоречие между существующим общественным строем и "бесплатной медициной". Когда при капитализме существует бесплатная с социалистических времён медицина, то акулы бизнеса непременно воспользуются этим, чтобы урвать по кусочку. В результате бесплатная медицина почти снизошла на нет в небольших городах, да и в крупных тоже.

Скоро капиталисты всё бесплатное приберут к рукам, и тогда уже медицина будет полностью за деньги.

Answer 13

Умирание здравоохранение - это часть общего процесса, происходящего в РФ. Основа экономики - промышленность. В Российской Федерации фактически роста промышленного производства нет. Количество рабочих мест стремительно сокращается. Население перемещается в крупные города, где ещё есть остатки производства. Здравоохранение финансируется из двух источников. Первый - это местные бюджеты. Местные бюджеты зависят от налоговых отчислений от налоговых отчислений местных предприятий. Местные предприятия, как правило, завязаны на федеральные. Ликвидация предприятия в центре бьёт по множеству городов. Пример. Завод ЗИЛ. У этого предприятия по стране было более 200 филиалов. Уничтожение завода в Москве ударило более, чем по 300 городам РФ. По оценке Высшей школы экономики уничтожение завода ЗИЛ привело к ликвидации более 3 650 000 рабочих мест по стране. Второй источник финансирования - это Территориальные Фонды Обязательного Медицинского страхования. Эти фонды формируются за счёт отчислений от зарплаты работающего населения. Если численность работающих сокращается, сокращаются и поступления ТФОМС. Пока на уровне федерального правительства не будет политика на развитие наукоёмкой промышленности будет продолжаться сегодняшняя тенденция во всех сферах. В ближайшее время перемен не произойдёт, так подавляющее большинство населения поддерживает правящую партию и её создателя уже два десятка лет. За оппозиционных кандидатов голосует максимум от 5 до 9% избирателей. А остальные за кого? Третьего не дано.

Answer 14

Помимо того, что в более крупных городах больше в финансовом плане подработка, еще сейчас распространена узкая специализация, а в больших городах больше клиентов для узкопрофильных врачей. Во врачебном бизнесе необходимо дорогостоящее оборудование, без которого не будет клиентов, а его себе могут позволить только при большой проходимости клиентов: выше заработок - есть возможность купить - еще выше заработок. Врачи не телепаты, без определенного оборудования работают только шарлатаны или начинающие врачи. Поэтому врачи широкого профиля есть везде, а более узкие специалисты и те кто хочет и может заработать едут в большие о города, где больше клиентов

Answer 15

Чаще всего, проблема в том, что властями муниципалитетов и субъектов РФ, выделяется недостаточно денег для достойных зарплат медикам, и на приобретение оборудования, на ремонт и содержание местных больниц, на служебный больничный транспорт... И кроме того- существует немало платных частных клиник. И поэтому, медики бегут из обычных больниц в частные платные клиники.