Question

Синдром беспокойных ног первичен или вторичен? С чем дифференцировать?

Синдром беспокойных ног (СБН), ночные миоклонии - заболевание, которое характеризуется неприятными ощущениями в ногах, дискомфортом, болезненностью и желанием подвигаться, походить, пошевелить ногами в тот момент, когда ноги находятся в покое. Зачастую, такое неприятное и болезненное состояние проявляет себя в ночные часы, когда человек засыпает, поэтому становится причиной бессонницы. Из-за желания пошевелить ногами, чтобы уменьшить дискомфорт, человек вынужден совершать ими движения. Это является причиной невозможности заснуть, постоянным желанием хорошо выспаться, хроническим недосыпанием. Желание пошевелить ногами может появиться днем, когда человек сидит неподвижно, едет в транспорте, - трудно находиться в неподвижном состоянии. Характерны дизестезии, парестезии в ногах и стремление подвигать ими, чтобы уменьшить симптомы.

Синдром беспокойных ног это первичное или вторичное заболевание? Какова природа заболевания, какой врач лечит?

Какие заболевания со сходной симптоматикой, как отличить?

С чем дифференцировать СБН: как, каким способом (симптомы), какими методами обследования (диагностика), от какой другой патологии отличить данное состояние? Какой врач лечит, к кому обращаться?

Answer 1

Синдром беспокойных ног - достаточно характерное заболевание. Проявляется желанием двигаться, шевелить ногами, двигать ногами, массировать руками, вытянуть ноги, встать и пройтись. Чаще возникает в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя. Но в тежелых случаях, симптомы могут быть и днем, и ночью.

Это не такое частое заболевание. В медицине имеет МКБ - G 25.8:

Частота данного заболевания - от 2 до 10%, среди населения. У лиц старше 65 лет частота возникновения 10 - 30%, больше у женщин.

Первично, заболевание проявляется, в отсутствие какой-либо неврологической или иной патологии - более, чем в 50%. Это первичный синдром беспокойных ног, или идеопатический. Заболевание может встречаться у людей до 30 лет. В его появлении определяющую роль играет предрасположенность, в результате изменений в генах. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантно­<wbr />му типу.

Кроме первичной причины, когда заболевание унаследовано или нет определяющей первопричины, оно может проявить себя вторично, на фоне некоторых предпосылок.

Причинами часто являются нехватка железа, витаминов группы В, магния, хронические заболевания обструктивной природы бронхо-легочной системы, развивается при сахарном диабете, алкоголизме, амилоидозе, уремии, гиперфункции или гипофункции щитовидной железы, синдроме Шегрена, порфирии, сосудистых заболеваниях (облитерирующие заболевания артерий, заболевания вен (ХВН), после операций на желудке (резекция).

Заболевание имеет выраженную суточную зависимость: симптоматика появляется от 24.00 - до 4.00. Напротив, с 6.00 до 10.00 симптомов нет и человек испытвает облегчение.

Страдающие СБН во время засыпания испытывают особенный дискомфорт, тянущие и неприятные ощущения в глубоких мышцах голени.

При прогрессировании, заболевание проявляется максимально, симптомы бывают не только ночью, а также днем. Иногда проявляется, также, дискомфортом в мышцах рук.

Заболевание мешает высыпаться, делает невыносимой жизнь человека, усиливается при езде в транспорте, делает невозможным посещать театр или кино, когда приходится проводить время сидя.

Симптомы заболевания очень характерны. Следует отличать от другой патологии, когда возникают болезненные ощущения в мышцах голеней.

Такие же симптомы могут быть при некоторых неврологических и других заболеваниях.

Например, существует синдром периодических движений конечностей (СПДК). Отличается тем, что симптомы проявляютс во время сна и движения в ногах возникают во сне.

Следует отличать заболевание от сосудистой патологии и облитерирующих заболеваний артерий, например, хронического эндартериита, от заболеваний с венозной недостаточностью.

Диагноз при СБН устанавливается, благодаря жалобам пациента, довольно характерным, на основании неврологического осмотра, такого прогрессивного метода обследования, как полимоснография­<wbr />.

Необходимо исключить препараты, - группы блокаторов кальциевых каналов, назначить препараты железа (даже если в крови нормальный уровень, все равно полезно и снижает симптоматику) - сорбифер, фолиевую кислоту, препараты Mg. Совершать ходьбу перед сном на свежем воздухе, погружать ноги в теплую ванную, можно эфирными маслами хвои, особенный режим сна и отдыха, постоянных отход ко сну в одно и то же время, не принимать кофе (не более 1 - 2 чашечек в первой половине дня), из физиопроцедур чрезкожная электростимуляция, магнитотерапия, иглоукалывание, дарсонвализация

При ухудшении состояния к лечению добавляют бензодиазепины, антиконвульсанты.