Я конечно уже давно не в медицине
Но знакомые остались, рассказывают
<hr />
Итак, что у нас в платной медицине
В платной медицине никаких особых ограничений нет, врач может выписывать все что ему захочется. Ну с БАДами сейчас борются, так что прямые откаты это вряд ли, ну если только в далеких регионах, а там ни у кого нет денег на такие препараты
Лет 10 назад врачи на МЛМ зарабатывали приличные деньги
Теперь этого нет
Получать откаты от аптек врач не может, потому что сложно предсказать куда именно пойдет за лекарством пациент
Крупные клиники не хотят упускать такой источник дохода и открывают в своих зданиях аптеки
И тогда обязывают своих врачей выписывать препараты которые есть в их аптечной точке
Приказ конечно негласный
Минусы такого подхода - цена может быть завышена по сравнению с городскими аптеками
Плюсы - препараты точно не поддельные, если только сам производитель не мухлюет, потому что аптеки конечно закупаются у главного импортера по РФ
Тут выше головы не прыгнешь
Врач просто видит в компе выпадающий список препаратов которые есть в наличии в аптеке этого медцентра и выписывает из того что есть
Поскольку все назначения идут в комп, вряд ли он станет рисковать и выписывать что то другое, останется так без работы...
Никаких денег врач за это не получает, аптека вообще обычно другое юридическое лицо
<hr />
А что же в государственной системе?
Главный импортер это компания которая "сидит" под минздравом
Ходят слухи что... ну не важно)
Чиновники и бизнес - это в России на каждом шагу
ГИБДД и камеры
Город и парковки
Чиновник и тротуарная плитка
Почему с лекарствами должно быть по другому?
Вроде все все понимают)
Ходят так же слухи, что главные врачи получают списки препаратов которые должны выписывать врачи в поликлиниках, чтоб реализация на всех уровнях шла хорошо)
На всяких совещаниях эти списки главные врачи озвучивают персоналу
Тут врачи просто подчиненные и ничего с этого не получают
ну если только им разрешают работать и получать зарплату)
Левачить тут в принципе некуда)
Были конечно еще всякие фирмы, типа Мукос Фарма, с их препаратом Вобензим, который их врачи-консультанты по поликлиникам рекламировали
Но никаких денег эти консультанты врачам платить не могли, потому что сами на зарплате сидели
Так, бумага, рекламки, карандаши, ручки, пакеты... Мелочевка всякая в общем)
<hr />
Теперь качество препаратов в аптеках
Тут ситуация похуже, потому что оборот системы такой огромный, что контролировать закупки и качество препаратов просто нереально
Аптеки, точнее аптечные сети, могут закупаться напрямую у производителей, минуя главного импортера Минздрава
<hr />
Как то видел сюжет по телеку, такой страшный, что наверное это правда, потому что я даже не знаю какая еще может быть ситуация страшнее того о чем говорили...
Суть такая
Группа журналистов и экспертов провела закупку в 10 аптечных крупных сетях одного известного импортного препарата и провела исследование этих препаратов
И запросила в роскомнадзоре (ну или кто там тогда этим занимался, это было лет 10 назад) сертификационный образец этого препарата
А так же они запросили на заводе изготовителе формулу препарата
В результате проведенных тестов выяснилось, что все 10 закупленных в торге препаратов не соответствуют по химическому составу контрольному образцу
А сам этот образец не соответствует формуле предоставленной с завода
Толи плакать толи смеяться...
<hr />
Лично по себе знаю что некоторые препараты купленные в РФ не имеют такого действия, как купленные за границей
Ну или имеют очень слабое действие
Например препарат солподеин
Небо и земля, как действует препарат купленный в Москве и в Болгарии
Конечно есть отличные сайты типа Аптекамос просто супер для поиска аналогов
Но в том то и дело, что наши препараты часто, как в старом анекдоте
- машинка для жужжания в попе производства СССР - не жужжит и в попу не лезет)
Или как тут было с дохлой вакциной от полиомиелита
Все чиновники отрапортовали - вакцина в поликлинике есть
Ну наверное ее по 10 штук завезли и кончилась она быстро
А ждать и ловить то некогда, есть график прививок
В результате вакцинация каждого ребенка обошлась примерно по 10 000 руб
20 000 за вакцинацию!
В общем все как то криво у нас...