Анозогнозия реально существует, и не только при шизофрении.
И врачам она совершенно невыгодна, скорее наоборот, она ставит и их, и общество в принципе в крайне неудобное положение, доставляя массу неудобств. Особенно в России, где принудительное лечение возможно только по приговору суда в редких случаях, когда больной уже совершил тяжкое преступление.
Давайте, чтобы не быть голословной, примеры из жизни.
Буквально сегодня в одном из своих ответов по поводу шизофрении я приводила в пример свою знакомую, которая попыталась выйти в окно. Чудом ее родственники поймали (а сколько случаев, когда не поймали?). Если мы исходим из постулата, что человеческая жизнь сама по себе имеет ценность, то сколько подобных случаев можно было избежать? Болеть она начала за 2 года до выхода в окно. То есть теоретически этого выхода в окно можно было избежать.
Я сейчас о тех случаях, когда помощь возможна в принципе. То есть не только о шизофрении, но и о депрессиях, к примеру. Неоднократно сталкивалась со случаями, когда у человека была диагностирована депрессия (или кое-что похуже, например, БАР), а родственники вместо поддержки заявляли, что их близкий это все придумал, лишь бы не работать/не учиться, тем самым утяжеляя протекание болезни. А если этот заболевший человек - подросток, а мать отказывается ему покупать таблетки (у него своих денег нет)?
Или, к примеру, наркоманы, алкоголики и другие зависимые. У этих анозогнозия изначально входит в картину болезни. Признать их здоровыми, заодно позволив красть и грабить, если не хватает на дозу? И плодить из них бомжей, делая вид, что их не существует? Самим-то приятно? Помню, ехала в общем вагоне, и бомж купил билет в этот вагон, люди стали массово возмущаться, потому что сидеть стало невозможно во всем вагоне. Проводник сказала, ничего сделать не может, он купил билет и имеет право ехать. Как-то уж надо определиться, а то двойные стандарты получаются. Либо мы что-то с этим делаем, в том числе принудительно лечим, либо позволяем этому быть, и тогда нечего возмущаться, если они вместе со всей заразой сидят рядом с нами в транспорте и греются зимой в подъезде на коврике у нашего порога.
Еще пример. У ребенка задержка психического развития либо умственная отсталость. Родители не хотят принимать такую мысль и ведут себя так, словно с ним все в порядке. Берем первый случай, с задержкой. Ее можно частично либо полностью компенсировать (лечение, дополнительные занятия, реабилитация). Но только до определенного возраста. Потом бесполезно. Родители отказываются. А потом ребенок идет в школу и элементарно не способен освоить программу. И снова родители отказываются и от лечения, и от восстановительных и поддерживающих мероприятий. Ну не может быть у них больного ребенка, в их картине мира. И тогда они либо со школой скандалят и с другими родителями (потому что их ребенок всему классу учиться мешает), либо ребенка дома колотят за плохую учебу. Тоже предлагаете не вмешиваться? А ведь сейчас именно так. Никто не вправе вмешиваться, хотя таким детям можно помочь, чтобы они в будущем в маргиналы не ушли.
А второй случай, когда ребенок умственно отсталый? И родители не хотят отдавать его в специальную школу и тоже отрицают факт наличия болезни? А он здоровый амбал, который может поколотить любого из класса, а лет с 11-12 еще и к девочкам начинает проявлять сексуальный интерес (вплоть до риска насилия). А у вас дочка в этом классе. Пусть сама учится свою неприкосновенность личности отстаивать? И как педагогам защитить других детей (они-то не имеют права вообще никаких санкций к нему применять?).
А теперь представьте, что у вас сосед пироман. И постоянно что-то поджигает, то подъезд, то крышу, то свою квартиру. Родственники опеку не оформляют, не хотят связываться. Сам он, естественно, не лечится (не считает себя больным), разве что иногда на месяц принудительно, после очередного устроенного пожара. Все о нем в курсе, поэтому продать квартиру вы не можете. Понравится жить на пятом этаже с постоянной мыслью потерять все от пожара? Сможете спокойно спать? Не будете переживать за своих детей, если придется уйти на работу и оставить их дома? Готовы рискнуть своей семьей во имя свободы соседа от психиатров? А сейчас да, он имеет право. Не убивает же и не насилует.
Я таких случаев могу привести десятки, и все взяты не из головы, а из реальной жизни. И во всех присутствует полное либо частичное отрицание диагноза и тотальное нежелание что-то с ним делать.
Я уже молчу про педофилов, которых выпускают из лечебниц или исправительных заведений, потому что таков закон.
Поэтому проблема, где грань у принудительности лечения, существует очень давно, до сих пор не решена, и актуальна для всех, а не только для врачей-психиатров.
И раздора психиатры не сеют. Если семья нормальная, она будет поддерживать и помогать в лечении насколько это возможно. А если диагноза - это семя для раздора, то причем тут психиатры? По этой логике, если парализованному больному врач ставит диагноз "паралич" - то виноват врач, что родственникам теперь ухаживать придется. Не поставил бы - и жили бы все себе спокойно. Ну лежит человек и лежит, может, он так отдыхает.
