Антидепрессанты - это препараты, которые слишком индивидуальны в применении.
Поэтому если они не помогают, то причин может быть несколько.
Одна из них - неправильно поставленный диагноз, если компетентность врача под сомнением.
Еще одна - неверно подобранная дозировка. Здесь уже дело не в некомпетентности врача, а как раз в том, что иногда врачу дозировку приходится подбирать в несколько приемов, так как все слишком индивидуально.
Еще причина - пациент принимает препараты не так, как следует. Это вообще частая ситуация (говорю из практики). Кто-то экономит деньги и уменьшает дозировку, кто-то пропускает приемы и принимает таблетки нерегулярно или не по назначенной схеме (например, забывает), кто-то считает, что от всей химии только вред (и он врет, что принимает), кто-то принимает параллельно другие препараты, которые могут ослаблять действия антидепрессантов, кто-то не выдерживает интервал приема (считает, что ничего страшного).
Иногда требуется больше времени на то, чтобы таблетки подействовали.
Иногда есть вторичные выгоды, которые приносит человеку болезнь, и он не особо стремится к выздоровлению (иногда совершенно неосознанно).
Иногда причина, вызвавшая депрессию, не устраняется, и продолжает влиять на пациента.
Еще очень часто состояния, при которых выписывают антидепрессанты, требуют комплексного лечения, а именно сочетания таблеток с психотерапией, но психиатры или сами пациенты психотерапию нередко нивелируют или не считают важной, а таблетки без психотерапии бессильны.
Иногда под симптомами депрессии (если речь о ней) могут маскироваться другие заболевания, например, гормональные, те же болезни щитовидной железы и некоторые другие. То же самое при панических атаках. Вполне возможно, это сосудистые или неврологические нарушения, а не панические атаки. Поэтому есть смысл обследоваться у невролога, эндокринолога и гинеколога.
