Question

Можно ли диагностировать эпидидимит без спермограммы?

Здравствуйте. Около 2.5 года назад (летом 2019 года) появились тянущие боли в левом яичке. Первое время даже отдавали в левую ногу. При прощупывании заметил, что придаток левого яичка немного больше и плотнее, чем на правом. Спустя долгое время, в августе 2020 года, когда был в отпуске, решил обратиться к урологу. Мне были назначены УЗИ мошонки и анализ мочи. Обследования показали норму. Это странно. Потому что придатки ну реально разные по размерам. Левый побольше и плотнее, это прям ощущается.

На текущий момент симптоматика сохраняется уже как 2.5 года. Но последние две недели появились тянущие боли ещё и в правом яичке. И, по-моему, придаток правого яичка потихоньку также начинает увеличиваться и уплотняться...

Мне 25 лет, гигиену соблюдаю, ранее урологическими болезнями не болел. Половую жизнь не веду. Я так понимаю, у меня уже развивается хронический двусторонний эпидидимит? Сходил вновь к урологу, он опять назначил УЗИ мошонки, анализ мочи, а ещё - спермограмму. Сказал, что без неё лечение не назначит. Вопрос: можно ли диагностировать эту болезнь без спермограммы? Мне всего 25 лет, детей не планирую, зачем мне спермограмма-то? Я это сдавать не буду ни при каких обстоятельствах. Можно ли сдать другие обследования? Я слышал, что урологи берут всякие мазки из уретры... Или, может, анализы крови какие-нибудь? Заранее благодарю за ответ.

Answer 1

По содержанию пояснения к вопросу, с наибольшей вероятностью, можно предполагать явления хр. застойного простатита. При простатите мужчине очень трудно определится, где и что у него конкретно болит. Болит, где то там, а что конкретно не поймёшь. Состояния болезненности вынуждает заниматься исследованиями своей мошонки, изучением медицинской информации. И самым удобным для объяснения оказывается болезненность придатков яичек. Пальпация здоровых придатков, сама по себе имеет болезненность. УЗИ показало норму, значит свои яички с придатками в мошонке можно оставить в покое. У левого яичка всегда присутствуют более выраженные вены яичка, вплоть до варикоцелле, самостоятельная пальпация таких вен легко сбивает с толку в отношении левого придатка.

Результат спермограммы для мужских болезней важен, когда речь заходит о мужском бесплодии. В состав спермы входит и секрет простаты, явления воспаления простаты способны показать повышенное количество лейкоцитов и в спермограмме. Урологу проще заказать исследование спермы, чем возиться самому с массажем простаты через прямую кишку для добывания сока простаты пациента для исследования. Результат исследования сока простаты, это один из объективных методов диагностики простатита. Думаю, за 2.5 лет о своём простатите пациент уже должен быть хорошо осведомлён. В отношении эпидидимита о воспалении придатков яичка можно конкретно судить по результатам пальпации придатков и узи. Но доверять следует пальцам уролога, а не своим собственным. Для мазков из уретры должны быть какие то выделения из уретры, это исследование для уретрита. Анализы крови в данной ситуации ничего интересного не дадут. Может быть, сейчас спермограмма входит в протокол всех исследований при заболеваниях мужских половых органов, но раньше, мне бы и в голову не пришло назначать такое исследование при эпидидимите и простатите, если бы дело не касалась мужского бесплодия. Для диагностики хватило бы одних ощущений от пальпации. Больной плотный придаток всегда хорошо прощупывается, даже, когда хр. эпидидемит не в состоянии обострения.