Question

Почему рентген не показывает пневмонию, а показывает только КТ?

Сейчас у нас повальное явление: люди в тяжёлом состоянии, без сил, с лихорадкой и одышкой. При этом скорая везёт человека на рентген, рентген пневмонию не показывает. Если добиваются проведения КТ, КТ показывает сильное поражение лёгких. Почему так? Почему рентген "не видит" пневмонию?

Answer 1

На днях смотрела выпуск передачи "Здоровье", там Елена Малышева рассказывала и показывала отличия обычной и коронавирусной пневмонии. Речь шла не конкретно о рентгене и КТ, а об изменениях в лёгких. Так вот, она объясняла и показывала, что при истинной пневмонии альвеолы заполнены гноем. При коронавирусной инфекции такого нет, там механизм поражения другой. Я так понимаю, рентген, будучи более грубым методом исследования, "видит" белые пятна гноя, а более прозрачное "матовое стекло" при коронавирусной пневмонии рентген "разглядеть" уже не может.

Привожу видео этого выпуска передачи. Сравнение двух пневмоний показано на 30-й минуте, начало рассказа - с 27:50.

Answer 2

Потому что, рентген видит стандартную бактериальную пневмонию в виде характерного затемнения в лёгком.

Повреждения в лёгких при интерстициальный вирусной пневмонии, другого характера.

До присоединения бактериальной флоры, процесс, на рентгене, разглядеть можно не всегда.

Спадение альвеол и специфический эффект "матового стекла', на рентгеновском снимке, можно и не увидеть.

Тем более, многие рентгеновские аппараты, установленные в поликлиниах и больницах, могут быть уже старыми и не очень чувствительными. К тому же, не все рентгенолаборанты умеют делать качественные снимки.

А еще на КТ, компьютер выдаёт сразу, процентацию поражения, что очень актуально при таких пневмониях и пневмонитах, как ковидные.

Кстати, грыжи позвоночника и протрузии, например, на рентгене, так же, не видно. Поэтому, при заболеваниях позвоночника, делают МРТ.

Answer 3

Действительно это так. От многих знакомых слышала, что сразу, если возникли какие- либо сомнения, нужно делать КТ. Это самая точная диагностика пневмонии при коронавирусной инфекции. Хотя многих пациентов отправляют делать рентген.

Дело в том, что на рентгене будет видно бактериальную пневмонию. Вирусная пневмония имеет свои особенности, может по- другому протекать. Не всегда на рентгене можно обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Answer 4

Дело в том, что рентген слишком грубый инструмент для таких тонких обследований.

Это все равно что в бинокль рассматривать далекие галактики - нужен телескоп.

Вот как раз таким "телескопом" и является компьютерная томография, когда изображение в рентгеновских лучах попадает на специальный датчик, обрабатывается компьютером по умному алгоритму и только потом выводится на экран монитора. И там, где на обычном рентгеновском снимке одна большая тень, на экране монитора КТ появляются невидимые нами ранее детали.

Вот, для примера, как выглядят снимки для разных методов обследования.

Answer 5

Рассмотрим на примере тени от ладони на стене. Пять пальцев, все пальцы целые.

Теперь наклеим на один или несколько пальцев лейкопластырь - на тени будут всё те же пальцы, все целые.

Ещё один опыт: тень от руки, где один из пальцев с травмой, заклеенной пластырем, другой- с гематомой от ушиба. На тени будут всё те же пять пальцев без признаков пореза и ушиба.

Так и ответ на то, почему рентген не показывает пневмонию, а томограмма показывает : потому что каждый вид обследования имеет свои особенности.

Рентген, как и тень, не показывает ткани в нужном "диапазоне"

Answer 6

Вот как раз такой случай был с моей мамой.

Прошла рентген легких, пневмонии нет. Но состояние то плохое, назначили КТ,показало двухстороннюю вирусную пневмонию. Бывает, что рентген показывает поражение легких, но чаще всего, что нет. Врачи перестраховываются и отправляют больных на томографию, по мне сразу назначали бы КТ, без всяких рентгенов, все равно ничего не показывает, только время драгоценное теряется.

Рентген не видит ковидную пневмонию, ее видит только КТ. Если бы речь шла об обычной пневмонии, то да - рентген ее видит, а такую разновидность пневмонии - нет. Собственно, в этом вся и причина.

Answer 7

Это особенности технологии рентгеновского исследования. Есть такой симптом "матового стекла", то есть иногда поражение лёгких, даже массивное не отображается на рентгеновских снимках. Если у врача высокая квалификация он может что-то заподозрить и отправить на дополнительное обследование, но высокая квалификация есть не у всех.

Answer 8

Причина заключается в том, что рентген и КТ, если так можно сказать, обладают совершенно разной "чувствительностью".

Рентген является довольно грубым, неточным аппаратом в отношении пневмании, он не улавливает изменения происходящих в лёгких при пневмонии в отличии от компьютерной томографии.

Можно ответить так, что каждый вид обследования имеет свои особенности, в следствии чего рентген и не информативен в отношении пневмании.

Answer 9

Насколько мне известно, ренген делает достаточно поверхностный анализ состояния лёгких и он не способен выявить тяжёлые пневмонии.

КТ - это более глубокий и современный аппарат. Именно с помощью компьютерной томаграфии и определяется степень поражения легких.

Однако в некоторых случаях можно выявить пневмонию и по ренгену.

Если ренгенолог достаточно опытный, то он должен заметить некоторые изменения в легких.

Answer 10

Часто это зависит от качества аппаратуры и от квалификации врача-рентгенолога, а также рентгенолаборанта.

Но простое рентгеновское исследование хорошо видит банальную бактериальную пневмонию, порой и вирусную, но не ковидную. У последней какие-то свои особенности, чтобы её увидеть, необходимо более мощное исследование, которым и является КТ лёгких.