США
Процедура недобровольной госпитализации в США в значительной мере сходна с российской, невзирая на иные традиции и социальные условия. Тем не менее, например, процедуры госпитализации в штате Айова и штате Массачусетс отчасти более либеральны по отношению к пациентам: предварительное разрешение суда требуется в большинстве случаев недобровольной госпитализации, даже если речь идёт о госпитализации опасных больных; выписка пациентов из стационара осуществляется до постановления суда, которое должно только утвердить (или не утвердить) решение администрации больницы по этому поводу. Однако либеральность не исключает вполне реального права штата лечить в недобровольном порядке даже более широкие группы пациентов, чем в России.
Так, согласно кодексу штата Айова, недобровольная госпитализация возможна, если человек из-за душевной болезни лишён достаточной способности к суждению, чтобы сделать ответственное решение в отношении своей госпитализации и лечения, либо по причине душевной болезни, вероятно, может нанести травму себе или окружающим, либо, вероятно, может нанести серьёзную эмоциональную травму членам своей семьи или окружающим, либо не способен удовлетворить свои базовые физические нужды с вероятностью причинения себе физической травмы, или истощения, или смерти.
В соответствии с кодексом штата Айова, заявление для недобровольной госпитализации больного может быть подано любым заинтересованным лицом, которое таким образом становится заявителем; это заявление должно сопровождаться письменным заключением врача или другой информацией, подтверждающей факт душевной болезни. Если суд решает, что заявление для недобровольной госпитализации адекватно, судом устанавливается дата слушания. О слушании уведомляется больной (ответчик), поверенный графства, поверенный и защитник ответчика. Суд постановляет, чтобы ответчик был осмотрен врачом, который обязан представить своё заключение суду.
В ходе слушания дела о госпитализации поверенный графства представляет свидетельства в пользу необходимости применения госпитализации; заявитель и ответчик имеют возможность представлять и подвергать перекрёстному допросу свидетелей; суд может получить показания любого другого заинтересованного лица. Если после завершения слушания суд приходит к заключению, что ответчик страдает от серьёзного душевного расстройства, суд определяет, что ответчику следует пройти обследование для полной психиатрической оценки и лечение в стационарных или амбулаторных условиях.
Если при рассмотрении заявления судья приходит к выводу, что ответчик серьёзно душевно болен и на свободе представляет опасность для себя или окружающих, ответчик подлежит немедленному задержанию. В этом случае закон обязывает шерифа или представителя шерифа задержать лицо, против которого было подано заявление. Суд также обязан рассмотреть наименее ограничительные альтернативы для задержания ответчика, включая опеку родственника, друга или иного подходящего лица, желающего принять ответственность за больного. Чрезвычайная госпитализация без одобрения суда также возможна в случае, если нет немедленного доступа к окружному суду. В этом случае суд проводится после задержания.
В течение пятнадцати дней после госпитализации в штате Айова главное должностное медицинского учреждения должно отправить рапорт в суд (так как госпитализация должна быть одобрена судом до её начала, это заявление в суд — уже второе); рапорт должен содержать одну из следующих альтернатив:
госпитализация более не нужна;
необходимо продление недобровольной госпитализации;
госпитализация и постоянный надзор за пациентом уже не нужны, но пациент нуждается в продолжении лечения в других условиях;
он нуждается в постоянном уходе и надзоре, однако дальнейшее лечение и продолжение госпитализации пациента вряд ли разрешит проблемы, связанные с его здоровьем.
В последних двух из упомянутых случаев представитель больницы должен предложить учреждение, где пациенту могут быть предоставлены дальнейшее лечение и уход.
После получения рапорта суд выносит решение с проведением или без проведения слушаний. Если решение выносится без проведения слушаний, ответчик или доверенное лицо ответчика в течение 7 дней после вынесения постановления суда может потребовать слушания дела, и в этом случае проводятся судебные слушания с привлечением всех заинтересованных лиц и свидетелей. Данная процедура возобновляется каждые 15 дней, пока пациент продолжает недобровольно пребывать в стационаре.
Согласно кодексу штата Айова, если главное должностное лицо медицинского учреждения решает, что пациенту больше не требуется лечение и уход в данном учреждении, оно должно в предварительном порядке освободить ответчика и представить сообщение об этом окружному суду. Получив сообщение, суд освобождает ответчика и прекращает все дальнейшие слушания.
Украина
Согласно Закону Украины «О психиатрической помощи», лицо, страдающее психическим расстройством, может быть недобровольно госпитализировано в психиатрическое учреждение, если его лечение или обследование возможно только в стационарных условиях и у лица выявлено тяжёлое психическое расстройство, вследствие которого оно :
совершает или проявляет реальные намерения совершить действия, представляющие непосредственную опасность для него либо окружающих, или
неспособно самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности на уровне, обеспечивающем его жизнедеятельность.
Таким образом, в Законе Украины «О психиатрической помощи», в отличие от аналогичного российского закона, отсутствует критерий «существенный вред… здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».
Лицо, госпитализированное в недобровольном порядке в психиатрическое учреждение, согласно украинскому закону (как и согласно российскому) обязана осмотреть комиссия врачей-психиатров для решения вопроса о целесообразности или нецелесообразности госпитализации и в случае, если госпитализация признана целесообразной, направить заявление в суд о недобровольной госпитализации, который и выносит окончательное решение .
Как и согласно российскому закону, недобровольно госпитализированный пациент в течение первых шести месяцев не реже раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров, решающей вопрос о продлении или прекращении госпитализации. По истечении шести месяцев после госпитализации, если основания для недобровольного пребывания пациента в стационаре сохраняются, заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости продления госпитализации направляется в суд, который и принимает окончательное решение по этому вопросу. Выписка недобровольно госпитализированного пациента осуществляется по решению комиссии врачей-психиатров или по решению суда об отказе в продлении госпитализации .
