Причины здесь чисто исторические и в былые времена было не так. Просто с распространением христианства и также как и оно вышедшего из иудаизма транссексуальность, как и вообще любое помешательство на четкую границу между правами и обязанностями мужчины и женщины было объявлено грехом. Не так обстоит дело в традиционных культурах (Индия включая страны бывшей Ост-Индии, Таиланд, скифы, многочисленные племена американских индейцев, да и до владимирская Русь). Тогда к делу относились проще.
После как меньшее из зол транссексуальность (как и гомосексуализм) были признаны болезнью и если депатологизация последнего уже в основном закончилась, то транссексуализм в некоторых странах по прежнему продолжают считать психическим заболеванием и привлекать к этому делу психиатров, в программу подготовки которых (особенно в СССР) диагностика транссексуализма не входила. Да строго говоря она и не возможна и именно поэтому в новой редакции МКБ-11, вместо диагноза "транссексуализм" будет "гендерная дисфория" то есть душевные страдания по поводу несоответствие психологического (от слова "психея"-душа) и физиологического пола).
Упрощение данной процедуры в начале 2018 года было проведено и в России и новой форме не прописано обязательное наблюдение у психиатра. Однако диагноз все равно должны ставить они, но как понятно из сказанного выше им легче поставить человеку шизофрению ибо "Собака с возу".
Не стоит упускать и меркантильный момент. Не для кого не секрет, что сумма на различные "взносы" психиатрами часто превышает затраты на само лечение (включая хирургическую операцию) и так происходит именно потому, что транссексуалы испытывают невыносимые страдания и ради приведение тела в соответствии с душой готовы отдать любые деньги. Психиатры же оправдывают свою совесть тем, что "Я то хоть за деньги, а другой бы вообще в дурку закрыл"
На самом деле формально новая форма была бы очень хорошим делом если бы были нормальные психиатры и если бы была подъемная и фиксированная сумма за справку. Хотя по совести брать деньги за росчерк пера есть грех, но хотя-бы так.
Особенно же страшен подобный подход по отношению к несовершеннолетним ведь как опыт современных цивилизованных стран, так и пример древних цивилизаций говорит о том, что ранняя смена пола проведённая до полового созревания позволяет сохранить как душевное, так и физическое здоровье человека. Кроме того это и финансовая вещь ибо на порядке дешевле провести блокирующею выработку тестостерона терапию, чем потом тратится на FFF (пластику лица) и хонроларингопластику (удаление кадыка) и прочие негативные последствие тестостерона. Не говоря уже что многие из них и вовсе бывают необратимы. Якоже в современном виде подобная терапия полностью обратима и если человек решит все-же жить в своём генитальном поле ее можно без вреда отменить или продолжать сколь-угодно долгое время не вызывая вторичных признаков какого-бы то небыло пола вообще и быть андрогином.
Следует отметить, что доля разочарованных в своём решении составляет 0.3% точно также как и доля людей рождающимися транссексуалами. То есть для того, чтобы один из них не пожалел об содеянном отказывают 300 кто ради этого (этого-ли) должен страдать. А такие страдания приводят и к настоящим психическим заболеванием, и такие из них как диссоциативные расстройства возникающие на почве неприятия себя ещё семечки. От жизни такой вполне может развитая и настоящая шизофрения и тем более обидно когда врачи отказывают в дальнейшем в смене пола на основании своих же собственных ошибок. Вдвойне же обидно, когда их прикрывают коллеги по цеху.
Про суицид. Некоторые любят приводить процент таковых среди прошедших трансформацию трансгендеров сознательно умалчивая, что истинные причины таковых кроются в варварских общественных пережитках
Но мало кто задается вопросом посчитать сколько трансгендеров совершили суицид так и не открывались (иногда и самим себе) в своей трансгендерности и сколько трансгендеров в денайле (отречение от психологического пола и жизнь в генитальном) кончают ровно так же. Однако почитаем. Распространенность транссексуализма составляет 0.3% во всех человеческих популяциях. Однако даже в некоторых цивилизованных странах реальное количество таких людей не дотягивает до этой планке. В России же вообще разрыв в два порядка. Где нехватка? Нет данных нигде и я подозревают, что это неспроста. И сколько из них покончили с собой, скольких сделали дебилами в психушках, а сколькие заглушая душевную боль спились или скололись остаётся только догадываться, но даже по первой прикидке эти цифры ужаснут каждого вменяемого человека.
Про операции. В сознании обывателя понятия смены пола и SRS (генитальной операции) являются синонимами, что на самом деле не так. В той же новой российской форме они стали не обязательными, как и обязательная стерилизация для получение паспорта (на Украине таковые по прежнему обязательны). Смена пола представляет из себя по идее выход на фулл-тайм (то есть постоянно, всегда и везде выглядеть и восприниматься как женщина), а для этого нужно просто перевести тело и документы в надлежащее состояние. Для первого нужно пройти HRT (терапию женскими гормонами и антиандрогенами (веществами блокирующими выработку мужских) и если начало лечения было запущено (как у нас чаще и бывает) то операции косметического плана к генитальным не относящееся.
Якоже феминизирующая HRT назначается раз и на всю оставшуюся жизнь. Конечно после орхи (удаления яйчек-которое так же является частью всех типов SRS). Антиандрогены отменяют, но прекращения приёма эстрогенов и гастрогенов грозит уже довольно плачевными последствиями для здоровья (не путать с HRT андрогинизирцющей, о которой было сказано выше - ее отмена как правило проходит без последствий).
Однако и та и другая если ее приводить правильно и без перерывов совершенно безвредны сами по себе ибо для них сейчас используют низко дозировка оные синтетические препараты нового поколения (этинилэстрадиол, дигидрогастроген, ципрорерона ацетат и пр.) которые оказывают тот же эффект что и натуральные гормоны, но требуют в тридцать раз меньших дозировок.
Ом.